Bursitis is een ontsteking van de gewrichtszak. Meestal is deze ziekte onderhevig aan de knieën, ellebogen, enkels en polsgewrichten. De anatomische kenmerken van het ellebooggewricht maken het bijzonder gevoelig voor soortgelijke pathologieën.
Oorzaken van ziekte
Het ellebooggewricht wordt niet beschermd door vetweefsel of spieren, terwijl het een grote belasting heeft. Dit is een van de redenen dat ulnaire bursitis de meest voorkomende vorm van deze pathologie is. De redenen voor het optreden kunnen verschillende zijn:
- Schade - schade aan het gewricht en de tas. Komt voor bij het raken van een elleboog op een hard oppervlak, vallen op een blootgestelde elleboog, verstuikingen en verstuikingen. Het kan een bijkomende ziekte zijn met ernstiger letsel.
- Infectie - kan door de bloedbaan worden vervoerd of worden verspreid van naburige organen. Omdat de vetlaag op de elleboog niet wordt uitgesproken, vormen ontstekingsprocessen op de huid - steenpuisten, pyoderma en andere - een groot gevaar.
- Artritis van verschillende etiologieën. In het ontstekingsproces in het gewricht, zal het bijna altijd gepaard gaan met slijmbeursontsteking.
Deze omvatten diabetes mellitus, verstoringen van immuunprocessen (waaronder die veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit verminderen), metabole stoornissen, gevorderde leeftijd en systemische pathologieën van bindweefsel. Meestal is er een combinatie van verschillende factoren.
Mechanisme van ontwikkeling en kenmerken van de ontwikkeling van elleboogbursitis
Het mechanisme van ontwikkeling van ontsteking is verminderd tot het feit dat wanneer de synoviale zak wordt beschadigd (de Latijnse naam is "slijmbeurs"), een grotere hoeveelheid gewrichtsvloeistof begint op te vallen, het gewrichtsvolume toeneemt, resulterend in zwelling en gevoeligheid van het gewricht. Tegelijkertijd wordt de mobiliteit aangetast, omdat overtollig vocht de beweging van botten voorkomt.
De kenmerken van het ellebooggewricht zijn dat het een complexe verbinding is die bestaat uit drie afzonderlijke verbindingen:
- humerus-milt (het gewrichtsoppervlak van het ellepijpbeen vormt een uitstekende formatie, die gewoonlijk de elleboog wordt genoemd);
- brachioradialis;
- proximale radio-uitzending (biedt supinatie en pronatie van de armrotatie langs de lengteas).
Elk van deze gewrichten heeft zijn eigen synoviale zak. Meestal wordt de grootste van hen getroffen: de schoudergewrichtzak.
Typen bursitis
Bursitis is geclassificeerd volgens verschillende belangrijke kenmerken. Drift acute, subacute, recidiverende en chronische bursitis. Volgens de eigenaardigheden van lokalisatie - humerus humerus (subcutaan) zak, humerus en radiopaque (interosseous) bursitis. Het meest voorkomende type ziekte is acute schouder bursitis.
Om redenen is bursitis verdeeld in traumatisch, beroepsmatig, infectieus (specifiek en niet-specifiek). Traumatische bursitis wordt veroorzaakt door mechanische verwonding van het gewricht, professional - een chronische belasting van de arm, dronkenschap of andere schadelijke factoren.
Infectieuze bursitis is verdeeld in niet-specifieke, die meestal wordt veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken, en specifiek, waarbij de kenmerken van het ontstekingsproces helpen om de ziekteverwekker te bepalen. Meestal is het brucellose, gonnoroea, syfilis, tuberculose.
Volgens de aard van het ontstekingsproces wordt sereuze, purulente, fibrineuze en hemorragische bursitis geïsoleerd. Sereuze ontsteking kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn (in geval van een lichte verwonding) als de eerste fase van een ernstiger pathologie.
Purulente bursitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën en heeft de neiging zich te verspreiden. Voor fibrineuze bacteriën die worden gekenmerkt door het verschijnen van fibrinemoleculen die bijdragen aan de vorming van verklevingen in het gewricht. Hemorragisch - bursitis met het vrijkomen van bloed, veroorzaakt vaak complicaties.
Beschikt over purulente bursitis
Purulente bursitis is een ziekte veroorzaakt door bacteriën. Meestal is de directe oorzaak de penetratie van bacteriën uit brandpunten van infectie op de huid. De bron van infectie kan een pest of erysipelas op de huid bij de elleboog zijn. Dergelijke bursitis wordt secundair genoemd. De primaire ziekte treedt op als een penetrerende wond van de elleboog en infectie in de gewrichtszak.
De eigenaardigheid van het pathologische proces ligt in het feit dat de tekenen bijzonder uitgesproken zijn, vaak voorkomende symptomen optreden. De elleboog, een deel van de schouder en de onderarm ernaast zijn gezwollen, de huid is uitgerekt, het ziet er felrood uit. De beweeglijkheid van het gewricht wordt verminderd, er is duidelijke pijn bij het bewegen, rustend op de arm, in rust. De temperatuur stijgt, de symptomen van algemene intoxicatie van de patiënt worden uitgesproken - hoofdpijn, misselijkheid, slechte gezondheid.
Onder de complicaties die deze ziekte kan veroorzaken zijn ontstekingsprocessen in andere delen van het gewricht (etterende artritis, synovitis), botlaesies (osteomyelitis), de verspreiding van de infectie voorbij de gewrichtsholte (myositis, neuritis, tenosynovitis). De meest ernstige complicatie is sepsis.
Kenmerkende symptomen
De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de vorm van ontsteking. Toch zijn er altijd klassieke tekenen van ontsteking - pijn in het gewricht, zwelling, een schending van flexie. Hun ernst is veranderlijk.
Acute sereuze of hemorrhagische bursitis ontwikkelt zich na een verwonding. Het wordt gekenmerkt door een merkbare toename van het volume van het gewricht in het oog, het uiterlijk van uitsteeksel op het extensoroppervlak van de arm, roodheid van de huid. De pijn is praktisch afwezig in rust, maar verschijnt tijdens gezamenlijke palpatie en beweging. Mobiliteit is beperkt - uitbreiding van het gewricht is onmogelijk. De algemene toestand lijdt niet.
Chronische sereuze bursitis manifesteert zich door dezelfde symptomen, maar in een gewiste vorm - pijn treedt periodiek op bij bewegen, vaak is er een gevoel van gewrichtsvermoeidheid, ongemak, spanning, maar geen pijn.
Mobiliteit zonder een exacerbatie kan bijna normaal zijn, tijdens een exacerbatie is er een gevoel van weerstand tegen beweging.
Chronische fibrineuze bursitis wordt gekenmerkt door verklevingen in het gewrichtsgebied. De pijn kan zeer zwak tot uiting komen, de algemene toestand lijdt niet (zoals bij chronische bursitis), er zijn geen externe veranderingen of ze zijn ondergeschikt. In dit geval komen schendingen van de mobiliteit van het gewricht naar voren. Hun ernst kan zo belangrijk zijn dat de mobiliteit van de elleboog volledig verloren is.
Het beeld van purulente ontsteking werd hierboven genoemd - het wordt gekenmerkt door heldere klinische tekenen, een uitgesproken verslechtering van de algemene toestand. Als slijmbeursontsteking chronisch wordt, dan is de waarschijnlijkheid van vorming van verklevingen in het gewricht en verlies van mobiliteit.
diagnostiek
Om de diagnose vast te stellen, onderzoekt de arts de elleboog van de patiënt, verzamelt een anamnese (het is belangrijk om recente letsels of chronische infectiehaarden te hebben). Een reeks onderzoeken wordt vervolgens toegewezen.
Allereerst wordt een gezamenlijke röntgenfoto uitgevoerd - het maakt het mogelijk breuken en breuken van de ledematen uit te sluiten.
De volgende fase - echografie. Dit onderzoek zal aantonen dat het kraakbeen, de ligamenten en de pezen van het gewricht niet beschadigd zijn, het zal ook wijzen op een toename in de dikte van de articulaire zak en de hoeveelheid vloeistof in het gewricht. De punctie van het gewricht zet het punt in de diagnose - het toont overmatige vochtuitscheiding en stelt u in staat om het type ontsteking te bepalen.
Als pus in de gewrichtsvloeistof aanwezig is, wordt een aanvullende analyse uitgevoerd - ontlading zaaien om de veroorzaker te identificeren. Onmiddellijk wordt het getest op gevoeligheid voor antibiotica (antibiogram) om het meest effectieve medicijn voor te schrijven. In controversiële gevallen is een MRI- of CT-scan van de elleboog vereist.
ICD-code 10
In de internationale classificatie van ziekten heeft de elleboogbursitis de code M70.2 als het schoudergewricht gewond is en M70.3 met andere laesies. ICD-10 verwijst naar ziektes van zachte weefsels, die worden veroorzaakt door overmatige belasting.
Medicamenteuze behandeling van elleboogbursitis
Behandeling van de ziekte is voornamelijk gebaseerd op nauw verband en zorgt voor rust (als het serieuze bursitis is). Maar in het geval van purulente ontsteking kan niet zonder medicijnen.
geneeskunde
Van etiotropische therapie voorgeschreven antibiotica. De keuze van het medicijn is afhankelijk van de resultaten van het antibiogram.
Ze worden alleen voorgeschreven voor purulente bursitis, in andere gevallen is er geen noodzaak voor antibiotica. Genomen in pillen, in ernstige toestand - in de vorm van intramusculaire injecties. Het gewricht wordt ook met antibioticumoplossingen gewassen en gedraineerd.
Van pathogenetische agentia voorschrijven anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze worden gebruikt voor elk type bursitis om de ernst van het ontstekingsproces te verminderen. In gevallen van ernstige ontsteking worden corticosteroïden toegediend in de gewrichtsholte.
Bovendien kunnen medische punctieprocedures met verwijdering van overtollig vocht, wassen en drainage van het gewricht, fysiotherapie worden voorgeschreven.
zalven
Zalven worden gebruikt voor relatief gemakkelijk verloop van de ziekte. Ze schrijven ontstekingsremmende middelen voor (Dolobene, Finalgel), die meerdere keren per dag moeten worden aangebracht. Dit kan thuis gedaan worden. Je kunt de verwarmende zalf (Kapsikam) niet gebruiken - ze verhogen het ontstekingsproces.
Thuisbehandeling
Thuis kan alleen een relatief milde vorm worden behandeld - sereuze bursitis. Voor dit doel worden anti-inflammatoire zalven, strakke fixatie van het gewricht met een elastisch verband of het dragen van een orthese, evenals een strikte beperking van de belasting gebruikt. Elke plotselinge beweging, gewichtheffen, fysieke oefeningen die de pijnlijke hand beïnvloeden, moeten volledig worden uitgesloten.
Naarmate u verbetert, kunt u de hoeveelheid beweging geleidelijk verhogen. Pijn zou als richtsnoer moeten dienen - als het niet hinderlijk is, betekent dit dat de belasting voldoende was. Je kunt eenvoudige oefeningen uitvoeren om een pijnlijke arm te trainen, maar altijd met een beugel of een elastisch verband. Het zou moeten beginnen met flexie-extensie en rotatie. Keer terug naar het gebruikelijke ritme van het leven kan na het verdwijnen van de symptomen zijn.
Preventieve maatregelen
Volledig vermijden van bursitis is onmogelijk. Niettemin kunnen een aantal maatregelen worden genomen om de waarschijnlijkheid van het optreden ervan te verminderen. Pas op voor elleboogletsel. Atleten, zelfs amateurs, moeten in elleboogbeschermers trainen om de lading te verdelen en letsel aan het gewricht te voorkomen.
Voor mensen die werken in gevaarlijke omstandigheden waarbij er een risico is op verwonding van de hand, is het belangrijk om veiligheidsmaatregelen te volgen - gebruik beschermende kleding, gebruik apparatuur op de juiste manier en laat regelmatig een medische controle uitvoeren.
Om purulente bursitis te voorkomen, zijn persoonlijke hygiëne, de eliminatie van foci van infectie in het lichaam en de behandeling van huidgerelateerde letsels die pathologie kunnen veroorzaken, vereist. Het is onacceptabel om op acne te drukken die op de ellebogen voorkomt - het is mogelijk dat de infectie diep in de baring wordt verspreid en dat er bursitis ontstaat
