In 1890 ontdekte Robert Koch tuberculine en was ervan overtuigd dat deze stof zou helpen om tuberculose te bestrijden, maar hij had het mis. Niettemin heeft zijn ontdekking bijgedragen tot de eenvoudigste manier om deze vreselijke ziekte te diagnosticeren - de tuberculinatie of, zoals het ook wel wordt genoemd, de Mantoux-reactie.
Mantoux-test - wat is het en wanneer is het klaar?
Heel vaak verwarren mensen Mantoux met vaccinatie en dit is fundamenteel verkeerd. Deze test heeft geen relatie met vaccinatie en is een speciale diagnostische test die nodig is om de aanwezigheid van Koch-sticks in het lichaam te detecteren.
De test wordt uitgevoerd met behulp van intradermale toediening van tuberculine en de daaropvolgende evaluatie van de reactie die is ontstaan als reactie op deze introductie. Identificeer twee hoofdtypen van tuberculine diagnose:
- Individual. Het wordt alleen volgens indicaties uitgevoerd;
- Mass. Dit type wordt op alle leeftijden uitgevoerd voor alle kinderen in landen met een verhoogd incidentiecijfer.
Deze studie is nodig om kinderen te identificeren die gevaccineerd moeten worden, en om infecties tijdig te detecteren.
Voor de studie gebruikt twee soorten tuberculine.
- Alttuberculine (ATK). De zogenaamde Koch-tuberculine. Bestaat uit door warmte geneutraliseerde mycobacteriën. Het belangrijkste nadeel is dat het onzuiverheden bevat, dus het risico op een vals positieve reactie is vrij hoog. Daarom wordt deze soort nu praktisch niet gebruikt in de medische praktijk;
- Gezuiverde tuberculine (PPD). Dit type tuberculine wordt gekenmerkt door het feit dat het volledig gezuiverd is van alle onzuiverheden die zouden kunnen worden verkregen met de groei van mycobacteriën op het voedingsmedium.
Is het vaccin van Mantoux onschadelijk, wat zijn de contra-indicaties
Het is belangrijk om te begrijpen dat de Mantoux-test noodzakelijk is voor de vroege detectie van tuberculose, daarom is de implementatie ervan van grote diagnostische waarde. De meeste kinderartsen zijn het erover eens dat deze procedure volledig veilig is voor kinderen. Bovendien, zowel gezond als voor kinderen met verschillende chronische ziekten.
Er zijn echter contra-indicaties voor deze procedure:
- acute infectieziekten;
- allergische aandoeningen;
- huidziekten;
- voorgeschiedenis van epileptische aanvallen of een bevestigde diagnose van epilepsie.
Bovendien wordt het monster overgedragen als minder dan een maand voordat de test werd uitgevoerd, het kind werd gevaccineerd.
Reactie op Mantu bij een kind dat risico loopt
Er zijn verschillende soorten reacties op de tuberculinatie:
- Anergie. Geen reactie op het monster (negatief);
- Normergiya. Een gematigde reactie wordt opgemerkt;
- Giperergiya. Onvoldoende respons;
- Gipoergiya. Verhoogde reactie.
Opgemerkt moet worden dat factoren van derden de ernst van de reactie kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld een afname van de gevoeligheid voor de Mantoux-test onder de volgende omstandigheden:
- het nemen van anti-allergische geneesmiddelen;
- geschiedenis van recente poliovaccinatie;
- hormonale medicijnen;
- vitaminen innemen. in het bijzonder, groep B. het is ook mogelijk om de reactie te verminderen bij het nemen van vitamine C en D.
Sensibilisatie kan bij sommige ziekten worden waargenomen, namelijk:
- schildklier ziekte. in het bijzonder, baseovoy ziekte
- longontsteking;
- bronchiale astma;
- acute reumatische koorts;
- de aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie;
- griep.
Je moet ook zeggen over de bocht van de Mantoux-test.
Virage wordt geïnstalleerd in de volgende gevallen:
- Wanneer een negatief monster positief wordt;
- De toename van de diameter van het monster in vergelijking met de vorige is 6 mm en meer.
In ieder geval betekent het steekproefsgewijs niet dat het kind tuberculose heeft. Dit kan wijzen op de inname van tuberculeuze mycobacterium, maar niet op de ontwikkeling van de ziekte zelf.
Mycobacterium tuberculosis onder de microscoop
Normaal gesproken wordt de Mantoux-test uitgevoerd vanaf 12 maanden en wordt elk jaar gemaakt totdat het kind 14 jaar oud is. Er zijn echter risicofactoren waardoor het monster twee keer per jaar moet worden uitgevoerd, beginnend op zes maanden. Deze factoren omvatten:
- om welke reden dan ook, het kind kreeg geen BCG-vaccin in het kraamkliniek;
- HIV-infectie;
- diabetes mellitus;
- chronische bronchitis;
- langdurige behandeling met hormonale geneesmiddelen.
In het geval dat een kind dat niet is gevaccineerd in het eerste levensjaar BCG-M krijgt, zal het schema van de Mantoux-test normaal worden.
Mantoux zorg
Het is uiterst belangrijk om te weten welke regels na de test moeten worden gevolgd. Het is dus verboden:
- krassen op de injectieplaats;
- smeer papula in met medicijnen of crèmes;
- breng een verband of pleister op de injectieplaats aan.
Sommige ouders denken ten onrechte dat na een test Mantoux de injectieplaats niet kan wassen of natmaken. Dit is echter fundamenteel verkeerd.
De reden voor het optreden van een dergelijk verkeerd oordeel is het feit dat eerder tests werden gebruikt die niet intracutaan werden geïnjecteerd, maar op de huid en op de plaats van injectie terechtkwamen waardoor het resultaat kon worden verstoord.
Nu wordt deze invoermethode niet gebruikt, dus na de test kunt u veilig een bad nemen.
Hoe Mantoux in een kind te meten
Het eerste dat u moet weten, is dat een monster drie dagen later wordt geëvalueerd, na de introductie van tuberculine. Een externe evaluatie wordt eerst uitgevoerd. De reactie kan zich in twee versies manifesteren:
- roodheid;
- Infiltratie. Deze soort wordt gekenmerkt door de vorming op de injectieplaats van een dicht uitstekend gedeelte - papels.
Meet vervolgens de grootte van de papels met een transparante liniaal in de dwarsrichting. Het is belangrijk om te onthouden dat niet de roodheid wordt geëvalueerd, maar de grootte van de infiltratie.
Dus er zijn de volgende soorten reacties:
- Negatief. Helemaal geen veranderingen op de huid;
- Twijfelachtig. De papule is afwezig of niet groter dan 4 mm;
- Zwak uitgedrukt. De papulegrootte varieert van 5 tot 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. De grootte van de papel is 10-14 mm;
- Uitgedrukt. De papulegrootte is groter dan 14, maar minder dan 17 mm;
- Hyperergische. De diameter van de papel is groter dan 17 mm.
In ieder geval komt de Mantoux-test bij alle kinderen afzonderlijk voor en is afhankelijk van verschillende factoren.
Norma Mantu bij kinderen per jaar
Afhankelijk van de leeftijd kan de normale grootte van papels variëren.
| leeftijd | Grootte van papel, mm |
|---|---|
| 1 jaar | Van 5 tot 11 |
| 2-3 jaar | 5-10 |
| 4 jaar | Tot 8 |
| 5-7 jaar | 5-6 |
| 8-13 jaar | Twijfelachtige of negatieve reactie |
In het eerste jaar is de grote omvang van de papels te wijten aan recente vaccinatie. Ook kunnen de resultaten van het onderzoek afhangen van de immuniteit die van moeder op kind wordt overgedragen.
Bijwerkingen van de Mantoux-reactie en allergiesymptomen
De meest voorkomende bijwerkingen van de procedure zijn allerhande allergische reacties. Dus, heel vaak, in de vorm van bijwerkingen, onthullen:
- koorts;
- huiduitslag;
- verminderde eetlust;
- lethargie;
- misselijkheid en braken;
- aanvallen van bronchiale astma.
Bijwerkingen worden echter meestal geassocieerd met de fouten van artsen die de Mantoux-test hebben gedaan in de aanwezigheid van contra-indicaties.
Wat zegt Dr. Komarovsky over de Mantoux-test bij kinderen?
Volgens Dr. Komarovsky zeggen aanhangers van het verbod om Mantou te houden vaak dat het geïnjecteerde mengsel fenol bevat.
Het is echter in zo'n lage dosering opgenomen dat het noodzakelijk is om meer dan 1000 monsters te introduceren voor een negatief effect op het lichaam. Er moet ook worden opgemerkt dat fenol in het lichaam wordt gevormd en normaal is, en ook wordt aangetroffen in veel voedsel dat vaak wordt gegeten.
Ook adviseert Dr. Komarovsky het volgende:
- De Mantoux-test moet vóór de vaccinatie worden uitgevoerd;
- Als dit niet mogelijk was, dan is de test slechts een maand na de vaccinatie toegestaan;
- Het wordt niet aanbevolen om Mantoux te testen na het gebruik van bloedproducten. Je moet 2 weken wachten;
- Het wordt aanbevolen om in hetzelfde seizoen jaarlijks te testen. Beste in de herfst;
- Bij de introductie van monsters moeten elkaar de handen uitwisselen. Bijvoorbeeld in even jaren naar links, naar oneven rechts.
Weigering om te testen voor Mantoux, zoeken naar alternatieven
Soms zijn ouders buitengewoon negatief over het gedrag van dit monster, of heeft het kind een sterke allergische reactie op Mantus. In dergelijke gevallen is onderzoek niet mogelijk. Het is echter belangrijk om de ontwikkeling van een dergelijke ernstige pathologie als tuberculose te beheersen.
Daartoe biedt de moderne geneeskunde de volgende onderzoeksmethoden:
- Immunogram. Deze studie maakt het mogelijk de toestand van het immuunsysteem van het lichaam te beoordelen. Het bepaalt echter niet nauwkeurig of een infectie heeft plaatsgevonden of niet;
- Suslov methode. Besluit de studie van bloeddruppels, die wordt toegevoegd aan tuberculine. Deze techniek wordt ook gekenmerkt door een lage diagnostische waarde en wordt slechts in de helft van de gevallen betrouwbaar geacht;
- Serologisch onderzoek. Gericht op het detecteren van IgG specifiek voor mycobacterieel antigeen;
- Diaskintest.
In ieder geval blijft de Mantoux-test de meest toegankelijke en nauwkeurige onderzoeksmethode voor tuberculose.
Aanvullende informatie over de Mantoux-proef, de nauwkeurigheid en noodzaak ervan staat in de volgende video.
