Oorzaken, symptomen en behandeling van adhesieve aandoeningen van de buikholte

Permanente "satelliet" van vele operaties in de buikholte - verklevingen. Kleefziekte kan voorkomen met bijna geen symptomen, maar het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte. Om te voorkomen dat adhesies ernstige complicaties veroorzaken, is het belangrijk om de symptomen van de pathologie te kennen om op tijd met de behandeling te beginnen.

Voornaamste redenen

De moderne geneeskunde kent verschillende redenen voor de vorming van verklevingen in de buikholte. Deze omvatten:

• huiselijk of operatief abdominaal trauma;
• aangeboren fusie;
• ontstekingsprocessen die het gevolg kunnen zijn van ziekten van de buikholte.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de etiologische factor van deze pathologie, die verband houdt met het opereren van abdominale trauma's. Onder hen zijn:

1. Mechanisch, in dit geval, treedt de verwonding van het sereuze membraan op tijdens dissectie, wrijven met tampons en inbeslagneming met instrumenten.
2. Fysiek - bij blootstelling aan hoge temperaturen en bij gebruik van warme oplossingen, het peritoneum drogen met lucht.
3. Chemical. Komt voor als gevolg van het gebruik van oplossingen die irritatie, chemische verbranding, zoals alcohol, geconcentreerde vloeistoffen, jodium, veroorzaken.
4. Implantatie. Komt voor bij langdurige conservering van resorbeerbaar hechtmateriaal, vanwege het gebruik van stompe naalden, tampons, stukken gaas.
5. Infectie. Kan optreden bij letsel en schade aan het orgel.

Predisponerende factoren

Artsen merken op dat sommige patiënten na de operatie een uitgesproken adhesief proces kunnen ontwikkelen, terwijl andere patiënten onbeduidend zijn of helemaal niet ontwikkelen.

Dit kan gedeeltelijk worden verklaard door de aanwezigheid van predisponerende factoren:

1. Constitutionele predispositie, bijvoorbeeld, met een genetisch bepaald niveau van het enzym dat betrokken is bij de processen van fibrinolyse.
2. In strijd met de vorming van fibrinestolsels.
3. Bij onderdrukking van fibrinolyse.
4. Door het niveau van plasminogeenactivator te verlagen.
5. Met ischemische schade aan organen die bedekt zijn met peritoneum.
6. Met intestinale parese na de operatie.
7. In strijd met de auto-immuunbalans.

Parthenogenesis Basics

Onder invloed van een traumatisch agens begint een ontstekingsproces met bepaalde enzymreacties. Parallel hieraan kan de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten worden verstoord, wat leidt tot de uitzweting van albumine, globulines, fibrinogeen, dat wordt omgezet in fibrine.

Het zijn de afzettingen van de laatste die zich op het beschadigde gebied kunnen vestigen, waardoor het peritoneum zich hecht aan de aangrenzende weefsels. Gedurende enige tijd kunnen fibroblasten die collageenvezels synthetiseren in deze zone verschijnen. Ze vormen een continue verbindende structuur.

Het duurt ongeveer een maand om de vorming van bindweefsel te voltooien met verdichting, ingroei van bloedvaten en vezels.

Langdurige aanwezigheid van verklevingen kan tot aanzienlijke veranderingen leiden:

• atrofie van de slijmlaag en spierlaag;
• dood van spier- en zenuwvezels;
• de vorming van een valse verdikking.

classificatie

In de klinische praktijk zijn er verschillende opties voor het beloop van deze ziekte. De belangrijkste zijn:

1. Pijnsyndroom met tekenen van dyspepsie.
2. Pijn zonder zichtbare spijsverteringsstoornissen en darmobstructie.
3. Acute dynamische adhesieve obstructie van de darm.
4. Obstructieve hechtende darmobstructie. In dit geval wordt het darmlumen gesloten door solderen, de darmlussen veranderen.
5. Verstikte zelfklevende darmobstructie.

Gezien de prevalentie van verklevingen, onderscheidt het zich door zijn gradaties:

• lokale verklevingen die beperkt zijn tot het postoperatieve litteken;
• diffuse verklevingen - spikes kunnen meer dan 30% van de buikholte innemen;
• combinatie van eenzame verklevingen met penetratie in andere delen van de buikholte.

Wat zijn de symptomen van verklevingen?

De klinische symptomen die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van verklevingen in de buikholte zijn zeer divers, wat wordt veroorzaakt door de locatie en de prevalentie van het pathologische proces. Ook beïnvloed door veranderingen in organen en weefsels. Vaak begint de ziekte zichzelf te herinneren na een zware maaltijd en lichamelijke inspanning.

De meest typische manifestatie van adhesieve ziekte omvat buikpijn. Het is te wijten aan:

• spasmen van gladde spiervezels;
• schade aan bloedvaten en zenuwen;
• toenemende druk in het darmlumen.

De pijn heeft meestal een lokaal karakter, wordt maximaal tot uitdrukking gebracht op de plaats van het orgaan en tijdens vasten kan het verzwakken of geheel verdwijnen. Als de pijn in verklevingen diffuus is, wordt deze vaak veroorzaakt door strekken van de darm boven de commissuur, vaak een voorloper van darmobstructie.

Ook kan het pijnsyndroom gepaard gaan met de volgende gastro-intestinale stoornissen:

• winderigheid;
• afwisselend constipatie en diarree;
• onregelmatige stoelgang;
• het optreden van dyspeptische symptomen, zoals misselijkheid.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het type, de duur van de pathologie. De belangrijkste symptomen kunnen zijn:

• misselijkheid en braken;
• dorst;
• opgeblazen gevoel;
• buikpijn;
• ontlasting retentie;
• abdominale asymmetrie;
• toenemende dronkenschap.

Bijzonder ernstig is wurgingsobstructie, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• diffuse buikpijn;
• oligurie;
• de ontwikkeling van complicaties;
• snelle achteruitgang.

De afwezigheid van peristaltiek bij deze ziekte is een ongunstig diagnostisch teken, dat op necrose van de ingewanden of peritonitis kan duiden.

Diagnostische functies

Het vaststellen van deze diagnose is een zeer arbeidsintensief proces. Dit moet rekening houden met:

• klachten van patiënten;
• case geschiedenis;
• objectieve gegevens die door een specialist zijn verkregen tijdens het examen of examen;
• resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.

De meest diagnostische methoden omvatten de volgende diagnostische methoden:

1. Onderzoek radiografie van de buikholte. Het zal u toelaten om algemene informatie te krijgen over de toestand van de darmen, om tekenen van obstructie te identificeren.
2. US. Deze methode maakt het mogelijk om darmlieren te visualiseren, de aard van peristaltische bewegingen te bepalen, een infiltraat te identificeren en de staat van de bloedstroom te beoordelen.
3. MRI van de buikholte. Deze techniek onthult het niveau van darmobstructie en stelt u in staat om de aard van verklevingen te bepalen.
4. Radio-isotopen scannen. Geeft informatie over de locatie van de darm, weerspiegelt het proces van beweging van voedsel in het spijsverteringskanaal.
5. Laparoscopie.

Detectie van verklevingen bij de patiënt betekent niet dat zij de oorzaak van de ziekte zijn. In sommige gevallen kunnen ze de hoofdpathologie vergezellen.

Indien nodig kan het onderzoeksplan ook fibrogastroduodenoscopie en colonoscopie omvatten. Bovendien wordt de patiënt voorgeschreven:

• aflevering van een klinische bloedtest;
• bepaling van biochemische en immunologische parameters.

Differentiële diagnose: uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• hernia;
• acute blindedarmontsteking;
• perforatie van de maag;
• torsie van ovariumcysten.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van adhesieve ziekte kan conservatief, primitief, operationeel zijn.

conservatief

Benoemd in het geval van een mild verloop van de ziekte, die zich soms periodiek pijnlijke aanvallen, obstipatie manifesteert, zonder een ernstige schending van de intestinale permeabiliteit. In deze gevallen krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat gericht is op een gematigde toename van de beweeglijkheid, vermindering van gasvorming. Effectief fractioneel vermogen. Voedselporties moeten klein zijn, beter 6-7 keer per dag beter eten.

Producten zoals:

• koolzuurhoudende dranken;
• druiven;
• bonen;
• melk of zuivelproducten;
• pittige gerechten.

Ook, met de adhesieve ziekte, is vasten gecontra-indiceerd. In geval van frequente en langdurige constipatie kunnen laxantia worden voorgeschreven. Het gebruik van enzympreparaten en probiotica, die de verteringsprocessen verbeteren, is volledig gerechtvaardigd.

Naast de voeding wordt kleefziekte behandeld met behulp van fysiotherapeutische methoden: elektroforese, oplossende verklevingen, paraffine of ozokeriettoepassingen.

In het geval van een milde laesie van de inwendige organen, kan oefentherapie worden voorgeschreven, waardoor de vezelachtige strengen kunnen rekken. Wanneer dit met uw arts wordt overeengekomen, kunt u fysiotherapie ondergaan.

Chirurgische behandeling

Dit type therapie wordt gebruikt als conservatieve behandeling niet effectief is gebleken. Ook wordt chirurgie voorgeschreven in het geval van langdurige bewaring van pijnsymptomen, in overtreding van de stoel, in noodsituaties. Als de darmen passeren, wordt de patiënt een laparoscopische operatie voorgeschreven.

Met behulp van kleine videocamera's en speciale manipulators worden de aangetaste organen verwijderd en worden de verklevingen ontleed.

1. Methoden van lasertherapie kunnen worden gebruikt: dissectie van verklevingen met behulp van een laserstraal.
2. Aquaisesectie, dat wil zeggen, het gebruik van een waterstraal onder hoge druk.
3. Elektrochirurgie, waarbij vezelachtige banners worden ontleed door elektrocauterisatie.

In het geval van intestinale obstructie wordt een laparotomie of een klassieke operatie voorgeschreven, in dit geval wordt niet alleen excisie van verklevingen uitgevoerd, maar ook resectie van het gebied van de ingesloten darm. Ook wordt darmfixatie uitgevoerd op de meest geschikte positie om hun overtreding te voorkomen in het geval van herhaalde vorming van verklevingen.

Preventieve behandeling

Uitgevoerd om het voorkomen van de ziekte te voorkomen bij mensen die risico lopen, of om de effecten ervan te verminderen. Om het risico op het ontwikkelen van adhesieve aandoeningen te verminderen, worden actief gebruikt:

• fibrinolytica - geneesmiddelen die fibrine vernietigen;
• anticoagulantia die geen vorming van bloedstolsels mogelijk maken;
• proteolytische enzymen zijn middelen die hechtweefsels absorberen.

Bovendien kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Preventie van acute en chronische adhesieve ziekte is de tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal, corrigerende therapie van geassocieerde ziekten en competente chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen:

• een actieve levensstijl leiden;
• bewaken van de urinogenitale gezondheid, dat wil zeggen van plan om de dokter te bezoeken, alle infecties tijdig te behandelen;
• oefen regelmatig;
• Volg de frequentie van stoelgang.

Na de operatie moet fysiotherapie worden uitgevoerd, die gericht zijn op het oplossen van verklevingen en het voorkomen van de vorming van littekenweefsel, waarvoor elektroforese of magnetische therapie kan worden voorgeschreven.

In geval van een adhesieve aandoening zijn excessieve belastingen gecontra-indiceerd. Vrouwen mogen niet meer dan 5 kg optillen, mannen - meer dan 7 kg.

Om immunoferment-therapie effectief uit te voeren, bijvoorbeeld om immunomodulatoren te gebruiken, en om fibrinolytische geneesmiddelen te gebruiken die het verschijnen van fibrine voorkomen.

Helaas is adhesieve ziekte een ernstige complicatie van chirurgische ingrepen, en alle lopende activiteiten gericht op het voorkomen van de vorming van verklevingen zijn geen garantie voor een positief resultaat. Elke volgende operatie verhoogt het aantal en de dichtheid van verklevingen, veroorzaakt hun groei en verhoogt het risico op relapses van OCN. Daarom is de belangrijkste taak van preventie de competente therapie van de onderliggende ziekte.

Kenmerken van voeding in pathologie

Een grote rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van darmobstructie speelt een dieet met adhesieve ziekte. Het wordt niet aanbevolen om een ​​verscheidenheid aan diëten te volgen, omdat ze constipatie veroorzaken. Goede voeding beïnvloedt het hele werk van het spijsverteringskanaal.

Patiënten met verklevingen bij voorkeur:

• eet volledig, vaak en fractioneel;
• geen hongerstakingen toe te laten, te veel eten (het is wenselijk om tegelijkertijd te voldoen aan een strikt regime van voedselinname);
• drink minstens 2,5 liter zuiver water per dag;
• weigeren alcohol, koffie, gekruide gerechten, ingeblikt voedsel, witte suiker, voedingsmiddelen die winderigheid veroorzaken (kool, bonen, druiven, maïs, radijs).

Het is raadzaam om af te zien van het gebruik van volle melk, koolzuurhoudende dranken. Maar op voedsel dat rijk is aan calcium, moet je opletten. Kwark, kefir, harde kazen - ideale producten met de aanwezigheid van verklevingen.

Abdominale verklevingen beïnvloeden de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. Daarom is het aanbevolen om na het uitvoeren van een chirurgische ingreep maatregelen te nemen die de ontwikkeling van het pathologische proces verhinderen.

Bekijk de video: Hartinfarct: Oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling (April 2024).