In welke gevallen geneesmiddelen Duphaston voorschrijven

Duphaston (dydrogesteron) is een gestagen gesynthetiseerd in 1950 als een resultaat van ultraviolette bestraling van progesteron.

Zijn molecuul is veranderd door de locatie van de methylgroep te veranderen:

• op het gebied van koolstofatoom met 10;
• en waterstof in C9.

Een aanvullende verbinding C6 met C7 verscheen.

Als gevolg van de transformaties werd een actieve metaboliet gevormd die selectieve progestineactiviteit heeft.

Progesteron zelf wordt praktisch niet geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, omdat het wordt vernietigd in de darm.

Een belangrijke eigenschap van didrogesteron is de biologische beschikbaarheid. Ze is 28%. Een constante concentratie van het geneesmiddel in het bloed is ingesteld op 3 dagen na inname van het geneesmiddel.

Speciale functies

In het lichaam worden 3 metabolieten van Duphaston gevormd. De belangrijkste - 20-dihydrodrodrogesteron - heeft 20 keer meer progesteron, progestogene activiteit. Hiermee kunt u de dosering van het geneesmiddel aanzienlijk verminderen en het effect van hormonen op de lever verminderen.

Bij het converteren van didrogesteron:

• er is geen aromatisering, dus het heeft niet de effecten van oestrogeen;
• er is geen hydroxylatieproces, als gevolg hiervan zijn er geen androgene vermogens.

Duphaston heeft een zeer hoge selectiviteit voor progesteronreceptoren. Dit verhoogt de effectiviteit van het medicijn.

Dit is vooral goed voor patiënten met een verminderde gevoeligheid van deze receptoren. De hoge selectiviteit van het geneesmiddel (tropisme alleen voor progesteronreceptoren) vormt zijn goede veiligheid.

Aangezien didrogesteron niet bindt aan:

• mineralocorticoïde;
• androgeen;
• en glucocorticoïde bloedreceptoren.

Dit veroorzaakt zijn afwezigheid van een massa negatieve manifestaties die aanwezig zijn in andere therapeutische vormen van progesteron.

Op de boerderij. Duphaston verscheen voor het eerst op de markt in 1961. Het is vergelijkbaar qua structuur met natuurlijk progesteron, maar de verschillen in de structuur bepalen:

• goede verteerbaarheid bij gebruik van het medicijn binnen;
• efficiëntie met deze methode van toelating;
• metabolische stabiliteit;
• gebrek aan androgene, oestrogene en mineralocorticoïde eigenschappen;
• progesteronreceptorselectiviteit;
• afname van baarmoedercontractiliteit.

Dit maakt het mogelijk om het voor te schrijven aan zwangere vrouwen met minimaal risico.

Wanneer Duphaston wordt gebruikt, kom niet op:

• afpellen van huidgebieden;
• acne;
• haaruitval.

Wat is voorgeschreven

Duphaston stimuleert de secretoire rijping van het baarmoederslijmvlies (binnenwand van de baarmoeder) na een periode van groei onder invloed van oestrogenen. Overdadig effect van oestrogeen bij ovulatiestoornissen (rijping van de eicel) leidt tot endometriale hyperplasie. En het medicijn biedt in dit geval bescherming.

Naast de secretoire transformatie van het endometrium, is Duphaston een medicijn dat zwangerschap ondersteunt. Hij is het belangrijkste in het begin:

• progesteron-deficiëntie in de corpus luteum-fase kan de vatbaarheid van het endometrium verminderen. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van beschadiging van de aanhechting van een eitje;
• het ontspant de spieren van de baarmoeder, waarvan de toegenomen samentrekbaarheid aanleiding kan geven tot spontane miskramen;
• bescherming van progesteron in de vroege zwangerschapsperiodes is geassocieerd met de normalisatie van de immuunrespons van vrouwen.

Tijdens fysiologische zwangerschap bevinden progesteronreceptoren zich op het oppervlak van de lymfocyten van de moeder, waarvan het aantal geleidelijk toeneemt. Onder de werking van progesteron synthetiseren lymfocyten een beschermend eiwit.

De formatie wordt verminderd door:

• gebruikelijke miskraam;
• bedreigde miskraam.

Dit maakt de benoeming van didrogesteron of de analogen ervan noodzakelijk.

De belangrijkste eigenschappen van Duphaston:

• beschermt het baarmoederslijmvlies;
• biedt volledige implantatie;
• bewaart zwangerschap

uitleg over het wijdverbreide gebruik door gynaecologen.

Het geneesmiddel wordt gebruikt voor:

• hormonale correctie;
• test met progesteron;
• behandeling van gestagen-deficiëntie;
• behandeling en preventie van endometriale hyperplasie, correctie van endometriose, endocriene onvruchtbaarheid;
• zwangerschapstekort voorkomen.

Vanwege de goede verdraagbaarheid van Duphaston, de selectieve werking op progesteronreceptoren, wordt het gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid voor:

• hormonale correctie van de luteale fase;
• behoud van vroege zwangerschap.

Duphaston-toepassing

Veel gynaecologische aandoeningen moeten het gebrek aan intern progesteron compenseren.

Secundaire amenorroe

Deze diagnose wordt gesteld als er gedurende minimaal 6 maanden geen menstruatie is en de pauze niet wordt veroorzaakt door lactatie, zwangerschap of fysiologische menopauze.

Oligomenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 50 dagen. Secundaire amenorroe is geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom.

De oorzaken kunnen zijn:

• anatomische kenmerken (infecties, curettage, littekens, het uitwissen van de baarmoeder);
• endocriene pathologie;
• en iatrogene effect.

Progesterontest voor amenorroe - de introductie van progesteron of de analogen ervan bepaalt:

• endometriumgevoeligheid voor variaties in progesteronniveaus;
• kenmerken van de achteruitgang;
• niveau van synthese van endogeen oestrogeen.

Om een ​​progesteron-test uit te voeren, wordt 20 mg duphaston oraal toegediend - 10 dagen.

Bij secundaire amenorroe met verminderd oestrogeen veroorzaakt Duphaston regelmatig bloedverlies bij gebruik in combinatie met estradiol.

Een pijnlijke, langdurige of overvloedige menstruele respons duidt op veranderingen in de structuur van de baarmoeder (poliepen, adenomen, fibromen, endometriale hyperplasie).

Als de menstruatiereactie niet optreedt, kunt u denken aan een uitgesproken daling van de oestrogeenproductie, waardoor:

• gebrek aan proliferatie van het endometrium of de volledige afwezigheid van de binnenste laag in de baarmoeder;
• of bewijs van fusie van de cervicale holte.

Een voldoende hoeveelheid oestrogeen en laag progesteron worden bepaald in anovulatoire cycli tijdens:

• menopauze;
• puberteit;
• met polycysteuze eierstokken.

Patiënten met amenorroe als gevolg van onvoldoende functioneren van het corpus luteum en een normale of verhoogde hoeveelheid oestrogeen hebben een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker en endometriale hyperplasie.

Bij deze patiënten, voorschrift van progesteron gedurende 12-14 dagen. in elke cyclus is het in staat om het endometrium te beschermen tegen het effect van een overmaat aan oestradiol.

DMK - disfunctioneel baarmoederbloeden

Dit zijn lange, zware of frequente bloedingen vanwege de afwezigheid van vastgestelde systemische ziekten of ziekten van het rectum, de baarmoeder, blaas, eierstokken.

Veel vrouwen met MQD hebben een regelmatige menstruatiecyclus. Bloeden kan gepaard gaan met anovulatie. Vooral deze aandoening ontwikkelt zich aan het einde of aan het begin van de voortplantingsperiode.

De onregelmatigheid van cycli in anovulatoir DMK is geassocieerd met:

• onregelmatige oestrogeensynthese;
• gebrek aan secretorische veranderingen in het endometrium als gevolg van progesteron-deficiëntie.

Overmatig oestrogeen kan endometriale hyperplasie en bloeding veroorzaken wanneer het wordt afgewezen.

In anovulatoire cycli voorkomt de toediening van Duphaston zware bloedingen.

Waarom wordt Duphaston voorgeschreven vóór de conceptie

Bij onvruchtbaarheid vanwege onvoldoende luteale (progesteron) menstruatie, de benoeming van Duphaston (progesteron-analoog):

• het interne tekort te vullen;
• bereid het lichaam voor op de komende zwangerschap;
• en zal helpen om de eerste maanden veilig voorbij te gaan.

Duphaston gebruiken om zwangerschap te besparen

Ongeveer 15% van de zwangerschappen, volgens de statistieken, eindigt in een miskraam.

Duphaston is een medicijn waarvan bewezen is dat het spontane abortussen voorkomt. Het wordt al meer dan 20 jaar op grote schaal gebruikt in honing. praktijk in de Russische Federatie en meer dan 50 jaar in de wereld.

Progesteron-analoog - Duphaston - wordt gebruikt voor de behandeling met de dreiging van een miskraam. De hoge prestaties werden bevestigd in de behandeling van een miskraam, die wordt beschouwd als het meest urgente probleem van de verloskunde.

1. Het draagt ​​bij aan het behoud van de zwangerschap.
2. Het heeft geen negatief effect op de zwangere en de foetus.

De meest voorkomende oorzaken van miskraam:

• infecties van het urogenitale systeem;
• neuro-hormonale stoornissen;
• actie van ongunstige externe oorzaken.

Hormonale eierstokkanker is goed voor ongeveer 39% van de gevallen van spontane abortussen aan het begin van de zwangerschap. Daarom wordt speciale aandacht besteed aan het verminderen van hun functies:

• progesteron-deficiëntie;
• gebrek aan ovulatie;
• androgeen verbetering.

Voor de behandeling wordt duphaston oraal voorgeschreven bij 20 mg / dag gedurende 7-10 dagen. In de toekomst - 10 mg / dag. tot 14 weken van zwangerschap.

Geneesmiddel voor de behandeling van miskraam:

• normaliseert bloed progesteron;
• draagt ​​bij aan het behoud van zwangerschap;
• veroorzaakt geen problemen bij de foetus en zwanger.

Het immunomodulerende effect van didrogesteron biedt aanvullende hulp bij het behoud van de zwangerschap, aangezien vrouwen naast de hormonale en immunologische oorzaken van een miskraam ook ondersteuning kunnen bieden.

Wanneer kan Duphaston zonder tests worden benoemd

Met klinische, instrumentele (echografie) manifestaties van progesteron-deficiëntie:

• amenorrhea, dysmenorrhea;
• schending van de rectale temperatuur;
• ovulatie;
• spontane abortussen;
• endometriale hyperplasie, etc.

De arts schrijft het middel vaak voor zonder eerst het niveau van het bloedhormoon te bepalen.

Bovendien is de benoeming van progestagenen al een analyse (zie hierboven - test met progesteron).

Hoe neemt u Duphaston: instructies (bij benadering diagrammen)

1. Substitutiebehandeling: in combinatie met de constante benoeming van estradiol: 1t - 10 mg / dag., E / d laatste 2 weken. 28-daagse cyclus;

2. Endometriose: 1 t 2 - 3 r / dag continu of van 5 tot 25 dagen van de cyclus;
3. Dysmenorroe: 1 t 2 p / dag van 5 tot 28 d. Cyclus;
4. Premenstrueel syndroom: 2 p / dag voor 1 t van 11 - 25 dag van de cyclus;
5. Onvruchtbaarheid op de achtergrond van progesteron-deficiëntie fase: 1t 1 p / d. van 14 - 25 dagen cyclus. Min. Duur - 6 cycli. De receptie gaat door aan het begin van de zwangerschap om abortus te voorkomen;
6. De dreiging van een miskraam: eenmaal 40 mg, gevolgd door 10 mg uur / uur 8 uur vóór het stoppen van manifestaties;
7. Preventie van spontane miskramen: 1 t 2 r / d tot 20 weken. zwangerschap;
8. DMK:

• stop secreties: 10 mg 2 p / dag - 5 - 7 dagen;
• hun preventie: 1 t 2 r / d van 11 - 25 dag van de cyclus.

Contra

1. Gevoeligheid voor didrogesteron of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
2. Vermoede of aangetoonde progestogenafhankelijke neoplasmata;
3. Lactose-deficiëntie, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;
4. Niet-gediagnosticeerde vaginale bloedingen;
5. Het gebruik van een combinatie van oestrogeen en progestagenen voor de preventie van endometriale hyperplasie.

Bijwerkingen

specifiek

1. Borstkanker - het risico ontstaat wanneer een gecombineerde behandeling met progesteron en oestrogeen wordt ingenomen met 2 g continue therapie en groeit bij voortgezette toediening. Na 2 tot 5 jaar na het einde van de behandeling is het risico teruggebracht tot de basislijn;
2. Veneuze trombo-embolie is een vreselijke complicatie, waarvan het risico groter is in het eerste jaar van de behandeling. Het optreden van deze complicatie vereist de afschaffing van het geneesmiddel en de benoeming van antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia;
3. Carcinoom en endometriale hyperplasie;
4. Hormoonafhankelijke tumoren (kwaadaardig / goedaardig);
5. Hartaanval;
6. Beroerte.

Niet-specifieke bijwerkingen

Komen vaak voor:

• migraine;
• metrorragie.

zelden:

• hemolytische anemie;
• allergieën (dermatitis, angio-oedeem);
• verstoring van de lever;
• zwelling;
• tederheid of zwelling van de borstklieren.

Let op: regels van toepassing

1. Aan het begin van de behandeling met pathologische bloedingen van Duphaston is het noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen;
2. Toewijzen na de studie van de lever. Het kan niet worden voorgeschreven voor acute of exacerbatie van chronische hepatitis. In geval van ernstig leverfalen wordt deze therapie gestopt;
3. Houd de patiënt zorgvuldig in de aanwezigheid van haar porfyrie, depressie;
4. Na de menopauze mag de hormonale behandeling alleen worden voorgeschreven als de symptomen van deze aandoening de kwaliteit van het leven verslechteren. Het is noodzakelijk om jaarlijks de nadelen en voordelen van een dergelijke therapie te evalueren. Het gaat door als de voordelen van behandeling hoger zijn dan het risico voor de gezondheid van de patiënt;
5. Benoem niet wanneer u borstvoeding geeft en tot 18 jaar.

Of u Duphaston accepteert of zich nog steeds onthoudt?

Het gebruik van medicatie volgens indicaties, rekening houdend met mogelijke complicaties, kan gunstig zijn voor de gezondheid van een vrouw.

Aanvullende informatie over het medicijn Duphaston staat in de volgende video.

Bekijk de video: LIVE: Medicijnen: wanneer gebruiken, waarvoor en welke gebruiken? (Mei 2024).