Symptomen en kenmerken van de behandeling van proctitis

Er is een groep ziekten die niet levensbedreigend is, maar de kwaliteit ervan vermindert. Proctitis is een van deze pathologieën. Obsessief ongemak in het rectumgebied, andere symptomen van darmaandoeningen, die worden veroorzaakt door een ontsteking, geven een persoon geen rust. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Er zijn chronische en acute vormen van proctitis, elk ontwikkelt zich om bepaalde redenen en heeft zijn eigen symptomen.

Classificatie van oorzaken

Er zijn twee groepen oorzaken die tot deze pathologie leiden:

1. Lokale irriterende stoffen die rechtstreeks van invloed zijn op het slijmvlies van het orgel.
2. De tweede groep omvat de oorzaken van algemene aard, die op het hele lichaam en de bovenste darmen werken.

Lokale schadelijke factoren

1. Rectale toediening van irriterende stoffen, bijvoorbeeld kamfer, etherische olie, alcohol doordrenkt met chili. Meestal worden deze medicijnen gebruikt als een populaire behandeling die de symptomen alleen maar verergert.
2. Mechanische verwondingen na zelfmassage van de anale ring, prostaat.
3. Onjuist uitgevoerde massage van de prostaatklier.
4. Introductie van vreemde voorwerpen in de rectale holte. Bijvoorbeeld klysma's.
5. Overgang van infectie van omringende weefsels, bijvoorbeeld de blaas, vagina, vet van de dikke darm.
6. Tumor van het rectum of het omliggende weefsel.

Veel voorkomende oorzaken

1. Verschillende infecties van het darmkanaal met hun langdurige loop. De ontwikkeling van anale proctitis kan niet alleen worden veroorzaakt door het binnendringen van micro-organismen op het slijmvlies, maar ook door de werking van mechanische factoren, bijvoorbeeld als gevolg van diarree, toxinesecretie. Vaak voorkomende infectieuze oorzaken zijn dysenterie, salmonellose, enterovirussen, auto-immuunziekten die de darmen aantasten.
2. Verschillende parasitaire ziekten, bijvoorbeeld giardiasis, enterobiasis, Chagas-pathologie.
3. SOA's, dat wil zeggen seksueel overdraagbare aandoeningen. Bijvoorbeeld syfilis en gonnoroea. Motiliteitsstoornissen of innervatie van de dikke darm kunnen tot deze pathologie leiden. De belangrijkste schadelijke factor is chronische obstipatie.

Andere veel voorkomende stoornissen omvatten prikkelbare darm syndroom, dikke darm dyskinesie. Proctitis kan zich ook ontwikkelen na radiotherapie, wanneer radonbaden worden gebruikt. Opgemerkt moet worden dat veelvoorkomende oorzaken vaak de ontwikkeling van chronische proctitis teweegbrengen. De acute vorm in meer dan 80 gevallen is het gevolg van lokale provocerende factoren.

Belangrijkste symptomen van proctitis

Acute proctitis

In de regel treden tekenen van de acute vorm onmiddellijk op of 2 uur na de werking van de schadelijke factor. Meestal maken patiënten zich zorgen over pijn.

Pijn van een trekkende aard, lage intensiteit kan toenemen tijdens stoelgang. Patiënten kunnen vaak niet de exacte locatie van de pijn benoemen, met vermelding van de onderbuik en de onderrug. Maar met actieve vragen kan de arts erachter komen dat de onaangename sensatie zich meestal in de regio van het heiligbeen of de anus bevindt.

De pijn doet pijn gedurende de dag, wat leidt tot angst en verhoogde prikkelbaarheid. Kan afnemen na het nemen van ontstekingsremmende middelen, bijvoorbeeld Ketorolaka, Ibuprofen, combinatie medicijnen - Spazmalgone of Baralgin.

Overtreding van de functie van ontlasting - nog een symptoom. De patiënt trekt voortdurend naar het toilet. In dit geval krijgt de stoelgang door een toename van de stoelgang een slijmerig karakter en is het verschijnen van een kleine hoeveelheid bloed ook mogelijk.

Symptomen van acute proctitis kunnen worden aangevuld door een afname van de eetlust, een lichte toename van de temperatuur en ongemak in de buik.

chronisch

In deze vorm van pathologie worden exacerbaties afgewisseld met perioden van remissie. De belangrijkste criteria voor diagnose - het beloop van de ziekte gedurende meer dan zes maanden. Het klinische beeld buiten de periodes van exacerbatie wordt gewist, meestal is het beperkt tot terugkerende gevoelens van ongemak in het rectum.

Omdat chronische proctitis het vaakst voorkomt tegen de achtergrond van andere ziekten, komen symptomen die direct verband houden met deze pathologie op de voorgrond voor de patiënt.

Radiale proctitis

Ondanks het feit dat stralingsproctitis wordt toegeschreven aan de canonieke vorm van pathologie, onderscheiden veel artsen het als een afzonderlijk type ziekte. Het belangrijkste verschil is een uitgesproken pijnsyndroom dat de patiënt constant begeleidt. Helaas is er op dit moment geen effectieve pijnverlichting voor stralingsproctitis, daarom is het nogal moeilijk om de symptomen te verlichten. Bovendien kan de ziekte gepaard gaan met andere symptomen:

• gewichtsverlies;
• gebrek aan eetlust;
• depressie van immuniteit, waardoor een persoon vatbaar is voor andere ziekten.

Hoe is de diagnose?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Begin met de gebruikelijke inspectie van de anale en perianale gebieden. Bij acute proctitis of in geval van exacerbatie van de chronische vorm, kunnen dergelijke veranderingen worden waargenomen als:

1. Roodheid van de huid rond de anus.
2. Het verschijnen van fistelbare kanaalopeningen, die verschijnen in de vorm van kleine uitsteeksels.
3. De wanden van het anale kanaal zijn verzadigd rood van kleur, in sommige gevallen zijn er scheuren in gevonden.

Bij kinderen bloeden de laesies meestal, wat het mogelijk maakt om acute proctitis snel te vermoeden. Met een langdurige huidige ziekte, kunnen hemorroïdale knobbeltjes verschijnen bij volwassenen - de vorming van een donkerdere kleur.

Onderzoekstechniek: de patiënt moet in de knie-elleboogpositie komen zodat de arts visuele toegang heeft. Om de anale ring en secties van het rectum te inspecteren, moet je zoveel mogelijk ontspannen. Voor een grondiger onderzoek maakt de arts gebruik van een anoscoop.

Vingeronderzoek is een van de oudste diagnostische methoden waarvoor geen extra hulpmiddel nodig is. Met deze methode kan de arts niet alleen een ontsteking van het rectum verdenken, maar ook mogelijke oorzaken, zoals trauma, een tumor, enzovoort.

Van de patiënt is geen speciale training vereist. Als een persoon niet in de positie van de knie-elleboog kan staan, wordt hem aangeraden een positie aan de linkerkant te nemen met zijn benen tegen zijn buik gedrukt. Tijdens de studie zal de arts evalueren:

• de integriteit van het rectum, de staat van de wanden van het orgel;
• de aanwezigheid van eventuele formaties op de muur;
• aard van de ontlading.

Instrumentele methoden - de beste manier om een ​​diagnose te stellen voor de juiste diagnose. De diagnose van proctitis kan niet worden gesteld als de patiënt niet is onderzocht door een proctoloog.

Momenteel worden de volgende methoden gebruikt:

1. Anoscopie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal rectaal speculum, dat besmeurd is met vaseline-olie en in de anus wordt ingebracht, waardoor het enigszins wordt uitgezet. Hierdoor wordt een beter zicht geopend dan tijdens een regelmatige inspectie.
2. Sigmoïdoscopie. Een endoscopische methode, waarbij een gedetailleerd onderzoek van de wanden van het rectum met een lengte van maximaal 30 cm wordt uitgevoerd. Voor dit doel wordt een kunststof buis met een camera en een lichtbron gebruikt.

Door mucosale veranderingen te analyseren, kan de arts de vorm van de ziekte bepalen:

1. Catarrhal proctitis. Het gebeurt meestal na de werking van irriterende stoffen op het rectum. Meestal gekenmerkt door het optreden van oedeem en toegenomen vasculair patroon.
2. Purulente proctitis. Dit wordt bewezen door de aanwezigheid van pus. Meestal ontwikkelt zich als gevolg van de werking van micro-organismen.
3. Erosieve proctitis. Met deze vorm van pathologie wordt de oppervlaktelaag van de darm dunner, wat meestal wordt waargenomen bij een langdurige ziekte.
4. Ulceratieve proctitis. Het wordt gekenmerkt door de vorming van diepe defecten, schade aan de spierlaag.
5. Gemengde formulieren. Komt voor in het geval van een combinatie van verschillende pathogene factoren.

Biopsie - deze term verwijst naar het nemen van rectaal weefsel voor onderzoek onder een microscoop. Aangezien lokale anesthesie niet wordt getoond tijdens deze procedure, zal de gebeurtenis zelf onaangenaam zijn voor de patiënt. Maar tegelijkertijd is een biopsie nodig om de aanwezigheid van tumoren op de wand van het rectum uit te sluiten.

Aanvullende methoden omvatten laboratoriumdiagnostiek, zoals algemene bloedonderzoeken, uitwerpselen, urine.

Kenmerken van de voorbereiding op de studie

Het is noodzakelijk om het rectum van ontlasting 100% te zuiveren zodat niets de inspectie verhindert. Voorbereiding omvat:

1. Drie dagen vóór het onderzoek moet je een speciaal dieet volgen, dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, zoals granen, bessen, groenten en roggebrood, uitsluit.
2. De avond vóór het onderzoek mag de patiënt een licht avondmaal eten.
3. Na 50 minuten na het avondeten moet de patiënt een klysma plaatsen en elk uur manipulaties uitvoeren totdat het wasgoed schoon is.
4. Onderzoek uitgevoerd op een lege maag, dus ontbijt is niet nodig.
5. 'S Morgens, enige tijd voordat de rectoromanoscopie een klysma inbracht.

Kenmerken van de behandeling van acute proctitis

De tactiek van de behandeling van proctitis is anders voor de verschillende typen, dus de eerste stap om van de pathologie af te komen is een kwalitatieve diagnose.

Acute proctitis

Het is belangrijk om niet-medicamenteuze therapie te combineren met medicatie. De eerste alinea impliceert de beperking van lichamelijke inspanning, terwijl de patiënt bedrust krijgt. Ook wordt de patiënt sterk aangeraden om een ​​spaarzaam dieet te volgen totdat alle symptomen verdwijnen. Het omvat de uitsluiting van dranken en gerechten die de darm irriteren. Je kunt dus niet consumeren:

1. Te warm en koud voedsel, evenals chemisch irriterende gerechten, zoals gebakken, pittig, zout.
2. Producten die de ontwikkeling van obstipatie kunnen veroorzaken, zoals meelgerechten, pasta, enzovoort.

Naast het dieet omvat een medische behandeling een aantal procedures:

• baden met kaliumpermanganaat - niet meer dan 4 keer per dag;
• klysma's of toepassing van duindoorn of olijfolie op de wanden van het rectum;
• lichte kalmerende middelen om de algehele conditie te verbeteren.

Medicamenteuze therapie is afhankelijk van de oorzaak van acute proctitis. De meest voorkomende behandelingsregimes zijn:

1. Niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals Ibuprofen, Ketorol. Alternatief - combinatie medicijnen, antispasmodica en NSAID's, zoals Spazmalgon en Baralgin. Ze verminderen de pijn, normaliseren de conditie van het slijmvlies, ontspannen de wanden van het rectum en verminderen de pijn. Aanbrengen in de vorm van tabletten in of intramusculaire injecties maximaal vier keer per dag.
2. Bij langdurige toediening gedurende meer dan 7 dagen wordt aanbevolen om protonpompremmers in te nemen. Hierdoor kunt u verschillende bijwerkingen vermijden door hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen. Bijvoorbeeld Omez of Omeprazole.
3. Lokale glucocorticosteroïden, dat wil zeggen hormonen, bijvoorbeeld Ultraprokt of Relief Ultra. Elimineer de symptomen van acute bof en onderdrukt ontstekingsprocessen. Elimineert pijn en ongemak. Geregistreerd in de vorm van rectale zetpillen, wordt aanbevolen om niet meer dan 4 keer per dag te gebruiken.
4. Longlaxeermiddelen, zoals Duphalac, Guttalaks. Help om constipatie te voorkomen. Tabletten worden 1 keer per dag oraal ingenomen.

Bij infectieuze ontsteking is in de eerste plaats het noodzakelijk om de schadelijke factor, dat wil zeggen, de schadelijke bacteriën in de darmholte te vernietigen. Opgemerkt moet worden dat als proctitis is ontstaan ​​als gevolg van een darminfectie, het onmogelijk is om te doen zonder medicijnen voor de revalidatie van de gehele darm.

Hormonen voor lokaal gebruik worden in dit geval niet aanbevolen, omdat ze kunnen bijdragen aan de verspreiding van bacteriën. Het behandelingsregime is als volgt:

1. Lokale antiseptische kaarsen en zalven om bacteriën te vernietigen. Bijvoorbeeld, Ultraprokt. Voer het medicijn na ontlasting tweemaal per dag in. Na de introductie van de zalf is het nodig om het medicijn tenminste een half uur in de darmholte te houden, waarvoor je moet gaan liggen. Na het volledig verdwijnen van de symptomen, raden artsen aan om de cursus nog een week voort te zetten.
2. Antibacteriële geneesmiddelen voor de revalidatie van de darmen tegen bacteriën. Furazolidone is de beste remedie. Het heeft een breed werkingsspectrum, bereikt zijn maximale concentratie in het darmgebied en wordt slechts 30% in het bloed opgenomen. Hij is echter vaak allergisch voor veel patiënten. In dit geval moeten de volgende antibiotica worden vervangen: Unidox of Doxycycline. Ze zijn echter gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 8 jaar. Het veiligste medicijn is josamycine. Maar vergeet niet dat alleen een arts een optimaal antibioticum kan selecteren.

Het is belangrijk om te onthouden bij het nemen van antibiotica dat deze medicijnen de darmmicroflora vernietigen. Daarom kunnen na hun ontvangst problemen met de spijsvertering zijn. Om dit te voorkomen, moet u de goede bacteriën "settelen" met Bifidum of Linex.

Ze kunnen ook gecombineerde geneesmiddelen (antispasmodica en NSAID's) of laxeermiddelen voorschrijven. In de regel verdwijnen de symptomen van infectieuze ontsteking binnen 5-7 dagen, maar alleen als de behandeling tijdig is voorgeschreven.

In het geval van een ontsteking van de weefsels nabij het rectum en het binnendringen van een vreemd lichaam, is chirurgische ingreep geïndiceerd voor verwijdering ervan. Na de operatie zal de arts verdere therapie bepalen afhankelijk van de complicaties, de mate van orgaanbeschadiging en de toestand van de patiënt. Meestal schrijft de therapeut antibiotica, laxeermiddelen en NSAID's voor.

Voor tumoren wordt de behandeling uitgevoerd door een oncoloog. Hij neemt een herhaalde biopsie en voert een onderzoek uit, hierdoor is het mogelijk om de mate van verspreiding van de tumor, de aanwezigheid van metastasen, de mate van beschadiging van de lymfeklieren te bepalen. Als de formatie goedaardig is, wordt alleen de formatie verwijderd. In het geval van een kwaadaardige tumor die niet in de naburige organen is binnengedrongen, wordt het gehele rectum verwijderd. Als kwaadaardige gezwellen zich buiten het orgaan hebben verspreid, gebruik dan bestralingsmetho- dieken.

Kenmerken van de behandeling van chronische proctitis

In deze vorm van de ziekte moeten alle inspanningen van de arts gericht zijn op de detectie en eliminatie van achtergrondpathologie, waardoor ontsteking optrad. Het behandelingsregime is vrij ingewikkeld, daarom beschrijven we alleen de belangrijkste punten:

1. Auto-immuunpathologie. De basis van de behandeling is hormoontherapie, bijvoorbeeld Prednisolon, Hydrocortison. Meestal wordt hun levenslange receptie aangewezen. Tijdens exacerbatie, wordt de impulsbehandeling uitgevoerd wanneer een patiënt hoge dosissen hormonen verscheidene dagen wordt beheerd. Met hun ineffectiviteit draagt ​​de arts de patiënt over aan cytostatica. Wanneer complicaties optreden, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.
2. STI. Geleid specifieke antibioticatherapie in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen.
3. Parasitische pathologie. Specifieke antiparasitaire geneesmiddelen worden voorgeschreven. Complicaties vereisen chirurgische interventie.
4. Prikkelbare darm syndroom. Om de verhoogde prikkeling voorgeschreven kalmerende middelen te elimineren. Het is ook belangrijk om therapie in combinatie met levensstijlcorrectie uit te voeren.

Radiale proctitis

Met deze pathologie komt pijn naar voren. Het is zo uitgesproken dat patiënten geen plaats voor zichzelf vinden. Daarom kan het worden verwijderd door farmacologische preparaten die effectief zijn voor de patiënt. Misschien de benoeming van narcotische analgetica, antispasmodica.

Bovendien wordt er een therapie uitgevoerd, die erop gericht is de schadelijke effecten van straling te verminderen. Gebruik hiervoor antioxidanten, zoals tocoferol of ascorbinezuur. Om de ontsteking te verminderen, worden lokale hormoonpreparaten gebruikt, zoals Doloprokt of Ultraprokt. Dit is echter slechts een behandelingsschema bij benadering - alleen een arts kan de juiste adequate therapie voorschrijven. Op dit moment is proctitis geen gevaarlijke pathologie, omdat effectieve behandelingen zijn ontwikkeld.

Het belangrijkste dat een patiënt moet doen, is op tijd een specialist raadplegen, niet zelfmedicatie, omdat dit complicaties kan veroorzaken.

Bekijk de video: MICROLAX voor babys (Mei 2024).