Symptomen en behandeling van colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (de oude naam is "colitis ulcerosa") is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm. Deze ziekte is wijdverspreid in Europa, Noord-Amerika en Australië - 10-15 mensen per 100 duizend mensen krijgen het hier elk jaar. Het treft meestal mensen van jonge en volwassen leeftijd.

Hoe ulceratieve colitis zich manifesteert

Alle symptomen van de ziekte kunnen worden opgedeeld in lokale (direct in verband met de nederlaag van de darm) en vaak (door verstoring van de verschillende lichaamssystemen).

Lokale borden

• pijn in de onderbuik, meestal aan de linkerkant;
• misselijkheid niet geassocieerd met eten;
• tenesmus (pijnlijke gedwongen drang om te poepen);
• vaak slappe ontlasting, vaak met vermenging van bloed, slijm of etter.

Veel voorkomende symptomen

• koorts;
• gewichtsverlies (kenmerkend voor het chronische verloop van de ziekte);
• stuiptrekkingen, onderbrekingen in het werk van het hart, nachtelijk zweten (geassocieerd met een schending van het gehalte aan water en elektrolyten);
• pyodermie (pustuleuze huidlaesies);
• uiterlijk van nodulaire uitslag op de romp en ledematen;
• gewrichtspijn niet gerelateerd aan fysieke inspanning
• afteuze stomatitis (het optreden van pijnlijke zweren op het slijmvlies van de mondholte);
• geelzucht gecombineerd met een gevoel van zwaarte aan de rechterkant.

Oorzaken van colitis ulcerosa

Een enkele blik op de etiologie van deze ziekte bestaat nog steeds niet. Onder de mogelijke boosdoeners zijn genetische factoren (de aanwezigheid van naaste familieleden van de ziekte van Crohn, familiale polyposis van de dikke darm, astma, psoriasis en een aantal andere ziekten), de effecten van verschillende infectieuze agentia (Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus, pathogene stammen van E. coli, Shigella), en ook enkele medicinale stoffen en voedingsproducten (hormonale anticonceptiva, corticosteroïden, maar ook gefrituurd voedsel, cognac en tabaksrookproducten).

Een aantal onderzoekers hebben de relatie aangetoond van colitis ulcerosa met ontstekingsziekten van de dikke darm, voornamelijk microbiële en amoeben dysenterie. Bovendien komt deze ziekte vaak voor bij mensen met een auto-immuunpathologie: reumatoïde artritis, sclerodermie, coeliakie.

Diagnose van colitis ulcerosa

De diagnose in het geval van colitis ulcerosa wordt alleen gesteld op basis van klinische gegevens, anamnese, laboratorium- en instrumentele methoden na een biopsie en histologisch onderzoek van het materiaal.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

Algemene bloedtest

Bij deze ziekte zal bloedarmoede optreden (afname in hemoglobineconcentratie en aantal rode bloedcellen), evenals tekenen van ontsteking (verhoogd aantal witte bloedcellen en ESR).

Biochemische bloedtest

Colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door een toename van de ijzerbindende capaciteit van bloedplasma (het lichaam mobiliseert ijzerreserves om hemoglobine te herstellen), evenals het optreden van inflammatoire "acute fase-eiwitten": C-reactief proteïne, ceruloplasmine en gamma-fracties van globulines.

Bepaling van het niveau van fecaal calprotectine

Dit eiwit zit in neutrofielen - een van de belangrijkste deelnemers aan de immuunafweer van het lichaam. Het verhoogde gehalte van deze marker in de ontlasting duidt op ontsteking in de darmwand, maar op zichzelf kan het niet ondubbelzinnig getuigen ten gunste van colitis ulcerosa.

Bacteriologische ontlastingsuitwerpselen

Deze studie heeft tot doel de infectieuze aard van het ontstekingsproces te elimineren.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Ray onderzoeksmethoden

Radiografie en computertomografie bij colitis ulcerosa zijn niet informatief en dienen eerder ter uitsluiting van een andere pathologie met vergelijkbare klinische en laboratoriumuitingen: darmtumoren, vezelachtige verklevingen met gedeeltelijke intestinale obstructie;

fibrocolonoscopy

Colonoscopie (inbrengen van een flexibele geleider met een manipulator en een camera door het rectum) met biopsie nemen is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van deze ziekte. Bovendien wordt ulceratieve colitis gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal helderrode erosies in combinatie met vingervormige uitwassen van de intestinale mucosa in de acute fase van het proces of dof granulatieweefsel tijdens remissie.

Histologisch onderzoek

Verkregen tijdens colonoscopie, worden fragmenten van de darmwand onderworpen aan histologisch onderzoek door een patholoog. Voor colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van erosies, zweren met fibrinoïde necrose van de wanden van nabijgelegen bloedvaten.

Een ander morfologisch teken van de ziekte is de aanwezigheid van poliepen en pseudopolyps. De eerste zijn een overmatige groei van het darmslijmvlies als reactie op chronische ontsteking, en de laatste vormen de overhang van de geconserveerde fragmenten van het slijmvlies over het ulcusdefect.

Bovendien is de aanwezigheid van crypt abcessen, kleine brandpunten van purulente ontsteking die zich in de uitsparingen van de darmwand bevinden, kenmerkend voor colitis ulcerosa.

Van bijzondere moeilijkheid is de differentiële diagnose van colitis ulcerosa en regionale enteritis (de ziekte van Crohn). Beide pathologieën kunnen de dikke darm beschadigen en hebben een soortgelijk klinisch beeld. Verschillen tussen hen worden onthuld tijdens coloscopie (voor colitis ulcerosa, de aanwezigheid van onregelmatig gevormde onregelmatige wanddefecten is kenmerkend, en voor de ziekte van Crohn, het beeld van geplaveide: een afwisseling van depressieve en opgaande delen).

Het definitieve onderscheid tussen de twee ziekten wordt ook uitgevoerd bij het post mortem onderzoek van biopsiemonsters. Bij regionale enteritis vangen ulceratieve defecten bijna altijd de spierlaag van de darm op en daartussen worden niet-specifieke granulomen gevonden die qua structuur vergelijkbaar zijn met de granulomen bij sarcoïdose.

Colitis Ulcerosa Behandeling

dieet

Tijdens de exacerbatie van colitis ulcerosa wordt de patiënt een tabel 4a voorgeschreven, bovendien zijn alle producten uitgesloten waarvoor een allergische reactie mogelijk is. Onder wetenschappers zijn er aanhangers van ontstekingsremmende voeding, die erin bestaat het gebruik van koolhydraten, dierlijke vetten en grote eiwitten te beperken. Studies die de effectiviteit van een dergelijk dieet bewijzen, zijn echter niet beschikbaar.

Medicamenteuze therapie

5-aminosalicylzuurderivaten

Sulfasalazine en mesalazine zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van colitis ulcerosa. Wanneer ze de darm binnenkomen onder de werking van lokale microflora, worden ze gesplitst in sulfopyridine en aminosalicylzuur. Aminosalicylzuur heeft een ontstekingsremmend effect en sulfopyridine dient om de genezing van de zweer te versnellen.

Als de laesie alleen wordt beperkt tot het rectum, wordt het gebruik van sulfasalazine in de vorm van zetpillen of microclysters weergegeven.

Deze medicijnen hebben echter een groot aantal bijwerkingen, waaronder neuropsychiatrische stoornissen, foliumdeficiëntie-anemie, astheno-vegetatief syndroom.

immunosuppressiva

Voor de behandeling van colitis ulcerosa wordt veel gebruikt medicijn Tofacitinib. Deze stof blokkeert de overdracht van signalen in immuuncellen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van de ontstekingsreactie. Talrijke internationale gerandomiseerde onderzoeken laten aanhoudende remissie zien bij patiënten die een tofacitinib-kuur volgen.

Hormonale medicijnen

Steroid hormonen, voornamelijk prednison en dexamethason, worden ook gebruikt om de ontstekingsreactie te onderdrukken. Hun dosering is vergelijkbaar met die van reumatische aandoeningen en kan (voor prednison) 240 mg per dag bereiken. Opgemerkt moet worden dat de lange-termijn toediening van deze geneesmiddelen niet wordt getoond, hun hoofddoel is om de uitgesproken aanval tijdens het begin van acute ulceratieve colitis te onderdrukken. Het handhaven van remissie met hun constante toelating gebeurt niet.

Antilichaam Recombinante preparaten

Infliximab is een monoklonaal antilichaam dat bindt aan een stof die tumornecrosefactor-alfa (TNF) wordt genoemd. Deze stof is actief betrokken bij het aantrekken van immuuncellen naar de focus van ontsteking, respectievelijk, de shutdown remt de activiteit van colitis.

Vedolizumab is ook een monoklonaal antilichaam, maar het doelwit daarvan is de integrine-receptoren. Deze receptoren zijn normaal gesproken betrokken bij het leven van bijna elke cel, maar tijdens de ontstekingsreactie zijn het de genen die de binnenkomst van nieuwe leukocyten in de laesie veroorzaken.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van colitis ulcerosa wordt zelden uitgevoerd en alleen in het geval van de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals darmkanker, perforatie van het ulceratieve defect of bloeding. De meest uitgevoerde verwijdering is een fragment van een directe, sigmavormige en dalende dikke darm - de zogenaamde linkszijdige hemicolectomie.

Behandeling van folk remedies tegen colitis ulcerosa

Een bekend medicijn voor colitis ulcerosa is ginseng-wortel. Het extract van deze plant heeft een ontstekingsremmend en immunomodulerend effect, wat bijdraagt ​​tot de verzwakking van het ontstekingsproces in de dikke darm.

Curcumine (een deel van de curry), dat in staat is de genezing van zweren te versnellen, en bromelaïne (een enzym in ananas), dat wordt toegeschreven aan het vermogen om ontstekingen te onderdrukken, heeft zich ook goed bewezen.

Preventie van colitis ulcerosa

De belangrijkste manieren om te voorkomen zijn ontstekingsziekten van de dikke darm van een besmettelijke aard. Daarnaast overweegt een aantal onderzoekers de verwijdering van de appendix als een van de mogelijke methoden ter voorkoming van colitis ulcerosa. De eliminatie van een lokaal immuunsysteem vermindert de waarschijnlijkheid van een immuno-inflammatoire reactie.

Er zijn aanwijzingen dat de incidentie van colitis ulcerosa aanzienlijk is toegenomen bij mensen die stoppen met roken. In dit opzicht is het voor de preventie van de ziekte nodig om nicotinepleisters te gebruiken en nicotine niet volledig te verlaten.

terugroepen

Bekijk de video: Colitis ulcerosa - Wat zijn de symptomen en behandeling van colitis ulcerosa? (Mei 2024).