Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een vrij veel voorkomende afwijking in de moderne gynaecologie. Deze aandoening met een late diagnose en het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot vreselijke gevolgen die een directe bedreiging kunnen vormen voor het leven van een vrouw.
Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om inzicht te hebben in de belangrijkste symptomen en hun ontwikkeling in de vroege stadia van het proces.
Het concept van pathologische implantatie
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het proces van implantatie van de eicel buiten de baarmoeder of in de extra holtes ervan in de aanwezigheid van afwijkingen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
De meest voorkomende plaatsen van lokalisatie in dit geval kunnen zijn:
- eileider;
- eierstok;
- buikholte.
Soorten ectopische zwangerschap
Afhankelijk van de plaats van implantatie van de eicel, kan een zwangerschap die zich niet in de baarmoeder zelf ontwikkelt, zijn:
- Ei van de eileiders komt niet uit de eileider tijdens de peristaltiek, maar wordt rechtstreeks in de holte geïmplanteerd. Het meest voorkomende type ectopische tubalocatie is de rechterkant, het ampullaire gedeelte;
- De eierstok is onderverdeeld in: intrafolliculair - het bevruchte eitje blijft direct in de follikel zelf en de eierstokken worden op het oppervlak van een van de eierstokken gefixeerd;
- Cervicaal - de eicel is geïmplanteerd in de dikte van het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal. Met de progressie van de zwangerschap dringen de chorionische villi diep genoeg in de spierlagen binnen, waardoor het vasculaire netwerk wordt vernietigd, waardoor een variërende intensiteit ontstaat;
- Intra-ligamenteuze - een bevruchte eicel is gefixeerd in de dikte van het brede ligament van de baarmoeder. Het ontwikkelt zich door breuk van de eileider, die eerder was;
- Gelokaliseerd in de buikholte - de eicel kan worden gefixeerd in de dikte van het omentum, peritoneum, op de darmwand en andere organen van de buikholte;
- Gelokaliseerd in de secundaire baarmoederhoorn - een zeldzame locatie geassocieerd met een anomalie van het belangrijkste voortplantingsorgaan;
- Heterotope - dit type wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende foetale eitjes (twee of meer) met verschillende plaatsen van lokalisatie, waarvan er een zich in de baarmoeder bevindt en de andere op een van de atypische plaatsen.
Oorzaken van ontwikkeling
Oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen worden veroorzaakt door: verschillende ontstekingsziekten, hormonale onbalans, eerdere inname van bepaalde geneesmiddelen, aangeboren ontwikkelingsanomalieën en verworven defecten, evenals ziekten die uiteindelijk leiden tot verstoring van het proces van het verplaatsen van de eicel naar de fysiologische implantatieplaats.
Een van de belangrijkste etiologische factoren moet worden benadrukt:
- Spontane en medische abortus in de geschiedenis;
- Anticonceptie met behulp van de intra-uteriene apparaat en / of hormonale geneesmiddelen. Vrouwen die het spiraaltje gebruiken gedurende 5 jaar of langer moeten worden opgenomen in een speciale risicogroep;
- Het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnieken (IVF) en / of ovulatie-stimulatie;
- Ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap eerder;
- Chirurgische behandeling van organen van het voortplantingssysteem in de geschiedenis;
- Overgebrachte ziekten van ontstekingsgenese, vooral die welke leiden tot een vernauwing, deformatie van de eileiders, evenals de schending van hun motiliteit en openheid;
- Tumorneoplasmata op de bekkenorganen;
- Congenitale misvormingen en anatomische kenmerken: accessoirehoorn van de baarmoeder, buitensporige lengte en kronkeligheid van de eileiders, enz.;
- Endometriose, vooral met een chronische beloop;
- Onderontwikkeling van voortplantingsorganen: infantilisme, enz.
De eerste symptomen van abnormale locatie van de eicel, vooral
Een ectopische zwangerschap manifesteert zich mogelijk al een tijdje niet. In de vroegste termen van zijn ontwikkeling, kan een vrouw alleen de volgende tekens opmerken:
- overtreding van de menstruatiecyclus (vertraagde verwachte menstruatie);
- stuwing, vergroting, verhoogde gevoeligheid van de borstklieren;
- smaak perversie, verlies van eetlust, matige toxicose.
Naarmate de zwangerschap vordert, doe mee:
- bloederige vlekjes uit het genitaal kanaal;
- het uiterlijk en de progressie van pijnsyndroom met de groei van de eicel. De pijn is eenzijdig, kan verergeren door te lopen en de positie van het lichaam te veranderen.
De belangrijkste kenmerken van een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder ontwikkelt, zijn de atypische symptomen en de moeilijkheidsgraad van de diagnose.
Symptomen van een afgebroken ectopische zwangerschap
Vroeg of laat, bij het ontbreken van tijdige diagnose, wordt een ectopische zwangerschap spontaan onderbroken en dan wordt de basis van het ziektebeeld gedomineerd door verschijnselen als:
- scherpe, intense pijn in de buik, uitstralend naar de lumbale regio, anus, soms naar de onderste ledematen;
- bloeden uit het geslachtsorgaan met variërende intensiteit;
- bleekheid van de huid, koud kleverig zweet;
- hypotensie, tachycardie, zwakke vulling van de puls en zijn filament;
- duizeligheid, verlies van bewustzijnsafleveringen.
Symptomatisch door intra-abdominale bloeding als gevolg van scheuring van de eicel.
Kan een test de ectopische zwangerschap bepalen
Er is geen specifieke test voor de diagnose van intra-uteriene zwangerschap thuis. De klassieke zwangerschapstest kan ook een positief resultaat geven als er een ectopische lokalisatie van de eicel is.
Dit komt door het feit dat choriongonadotrofine - een zwangerschapshormoon wordt gesynthetiseerd in de placenta - een van de nieuwe organen van een zwangere vrouw is, en niet in de baarmoeder zelf.
Een bleke tweede strip met herhaald testen is geen 100% symptoom van implantatie van de eicel buiten de baarmoeder, maar wordt eerder beschouwd als een reden om advies in te winnen bij een gekwalificeerde specialist.
Bovendien kan de test, zelfs in de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een negatief resultaat vaststellen, omdat het niveau van β-humaan choriongonadotrofine in deze toestand veel lager is dan in het fysiologisch ontwikkelende.
Diagnose, op welk tijdstip merkbare veranderingen
Het is uiterst moeilijk om een ectopische zwangerschap te diagnosticeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Dit is te wijten aan de atypische en niet-expressieve klinische symptomen, evenals de aanvankelijke overeenkomst over vele andere ziekten (niet alleen het voortplantingssysteem).
Zelfs een terminale ectopische zwangerschap moet kunnen differentiëren van de acute chirurgische pathologieën van de buikorganen.
Het is mogelijk om de ontwikkeling van de zwangerschap te diagnosticeren, waarbij het bevruchte ei op een niet-fysiologisch correcte plaats voor zichzelf wordt gelokaliseerd, totdat een helder klinisch beeld met betrekking tot de onderbreking verschijnt, met behulp van:
- Echografie van de bekkenorganen. De meest informatieve methode wordt beschouwd als transvaginale echografie, waarmee u de eicel in de baarmoeder kunt detecteren op een eerdere zwangerschapsduur (3-5 weken) in vergelijking met trans-abdominale;
- bepaling van β-choriongonadotrofine. Het niveau in bloedserum tijdens normale zwangerschap en ectopische is significant verschillend met dezelfde tijdsvertraging. In het eerste geval is het aanzienlijk hoger dan in de tweede;
- diagnostische laparoscopie - hiermee kunt u de exacte plaats van implantatie van de eicel detecteren en, indien nodig, gelijktijdig verwijderen.
De periode waarin een ectopische zwangerschap kan worden bepaald, is afhankelijk van waar het bevruchte ei is geïmplanteerd:
| Plaats van het implantaat | Het begin van symptomen |
|---|---|
| Ampulaire verdeling van de eileider | 8 weken |
| pipe landengte | 5-6 weken |
| Ovarium of buikholte | 6 weken of langer |
| hals | Ongeveer 6 weken |
Transvaginale echografie laat toe om de ontwikkeling van een niet-fysiologisch gelegen bevruchte eicel al binnen 3-5 weken te vermoeden.
Aanbevelingen van specialisten
Elke vrouw die zich zorgen maakt over de gezondheidstoestand, inclusief de vruchtbare functie, moet 1-2 keer per jaar een routinecontrole bij de gynaecoloog ondergaan. Speciale aandacht moet worden besteed aan dit ritueel door vrouwen die eerder problemen hebben met de voortplantingsorganen, evenals degenen die al zijn geconfronteerd met atypische implantatie van de eicel.
Als een vrouw een voorgeschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft, moet u bij de eerste tekenen van zwangerschap een arts raadplegen voor diagnose en verdere follow-up.
Als zwangerschap zich buiten de baarmoeder ontwikkelt, is een verplichte behandeling aangewezen: ofwel door conservatieve middelen (medicijnen die een spontane miskraam veroorzaken worden voorgeschreven) of operatief (verwijdering van de eicel, gedeeltelijke of volledige verwijdering van de baarmoederbuis).
Hoe eerder dit fenomeen wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans op een gunstige revalidatieperiode, de afwezigheid van complicaties en een hoog risico op zwangerschap in de toekomst.
Beoordelingen van vroege manifestaties
Onze lezers hebben de volgende beoordelingen over de manifestatie van symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de vroege periode nagelaten.
4 jaar geleden, geconfronteerd met een dergelijk probleem als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Gediagnosticeerd volledig bij toeval tijdens een routine medisch onderzoek. De periode van menstruatie is nog niet gekomen, maar wanneer ze in de spiegels wordt bekeken, vermoedde de arts een mogelijke zwangerschap.
Ik werd naar een echografie gestuurd, waar geen foetus ei werd gevonden in de baarmoeder, en toen zei mijn arts dat ik het onderzoek in 1-2 weken moest herhalen. Gedurende deze tijd maakte ik een test met 2 balken, waarvan de tweede nauwelijks zichtbaar was.
Herhaalde echografie liet niets meer zien. Er werd een beslissing genomen over diagnostische laparoscopie. Tijdens de interventie en werd de eileiders zwangerschap vastgesteld. Al die tijd heeft alleen de achteruitgang van de eetlust aandacht aan zichzelf besteed.
Olga, 32 jaar oud, Moskou
Vorig jaar kreeg ik de diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Zoals de dokter zei, bevindt de eicel zich precies in de eierstok. Ik ging naar de dokter omdat er een lichte vertraging was in de menstruatie, maar zij was het niet die me het meest stoorde.
Op een gegeven moment zag ik de verschijning van doffe, pijnlijke pijnen in de rechterkant van mijn maag, die ofwel verschenen of verdwenen zonder pijnstillers te nemen. Toen was er een verband met de verandering in lichaamspositie in ruimte en fysieke activiteit.
De pijnen begonnen te intensiveren met draaien en draaien van het lichaam, evenals met snel lopen. In eerste instantie wendde ik me tot een chirurg en van hem werd ik naar een gynaecoloog gestuurd, die de diagnose stelde en de behandeling voorschreef.
Marina, 26 jaar oud, Syktyvkar
conclusie
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een aandoening van de ontwikkeling waarvan geen enkele vrouw verzekerd is. En hoewel deze vorm van implantatie niet zo gebruikelijk is, is het, om de ontwikkeling ervan te voorkomen, uiterst belangrijk om constant de toestand van uw reproductieve gezondheid te controleren en een gynaecoloog te bezoeken;
- Een foetaal ei kan verschillende niet-fysiologische implantatieplaatsen hebben;
- De symptomen van dit fenomeen zijn verborgen en storen een vrouw lange tijd niet;
- De diagnose van dit fenomeen is buitengewoon moeilijk, maar mogelijk;
- Te late diagnose en gebrek aan behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van verschrikkelijke gevolgen: sommige kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken, en sommige - en de dood van de patiënt.
Aanvullende informatie over de tekenen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap - in de volgende video.
