Hoe en waarom het medicijn Dexamethason gebruiken

Glucocorticoïden zijn bijna universele geneesmiddelen, omdat ze hun gebruik hebben gevonden bij de behandeling van bijna alle ziekten. Dexamethason is een van de meest gebruikte geneesmiddelen die daarop is gebaseerd. Ondanks het brede scala aan indicaties en het grote aantal therapeutische effecten, is het gevaarlijk om het zelf te nemen, zonder de controle van de arts. Overweeg de basiseigenschappen, de farmacokinetiek van het geneesmiddel, evenals wanneer het moet worden voorgeschreven en wanneer niet.

Farmacologische eigenschappen

Dexamethason verwijst naar glucocorticoïden. Krijg het synthetisch. De basis is prednisolon dat een fluoratoom bevat, evenals een methylgroep (gemethyleerd fluoroprednisolon).

Het medicijn, zoals hormonen gesynthetiseerd in het menselijk lichaam door de cellen van de bijnierschors, kan alleen binden aan het receptorapparaat van het cytoplasma van verschillende cellen.

Het is dit mechanisme dat talrijke farmacologische effecten biedt:

1. Antiallergisch (effectief bij alle soorten overgevoeligheid).
2. Immunosuppressief (remt de afweer van het lichaam).
3. Een ontstekingsremmend.
4. Bronchodilatatie.

Het medicijn kan zowel lokaal als systemisch worden gebruikt. De laatste optie wordt vaker gebruikt. Eenmaal in de bloedsomloop reageert Dexamethason op een transporteiwit (van albumine-aard) dat transcortine wordt genoemd. Het helpt om te communiceren met de celmembranen en vervolgens door te dringen in de cytoplasmatische ruimte. Het resultaat is de activering van nieuwe eiwitten, receptoren en enzymen om deel te nemen aan vrijwel alle vormen van metabolisme: koolhydraten, eiwitten, vet.

In de lever ondergaat Dexamethason chemische transformaties, wat resulteert in de vorming van inactieve verbindingen. De uitscheiding wordt uitgevoerd door het urinestelsel en slechts een klein deel wordt uitgescheiden door de borstklieren tijdens borstvoeding bij vrouwen.

Wat is Dexamethason?

Het spectrum van ziekten waarvoor het beschreven medicijn effectief is, is erg breed. Allereerst omvat het endocrinologische ziekten. In feite is Dexamethasone van nature een synthetisch analoog van corticoïde hormonen. Daarom zijn indicaties voor de benoeming voornamelijk aandoeningen van de bijnieren of het hypothalamus-hypofyse-systeem:

• aangeboren hypoplasie van de bijnierschors;
• acute bijnierinsufficiëntie;
• subacute ontsteking van het schildklierweefsel;
• primaire of secundaire afname van de bijnierschorsfunctie.

De tweede belangrijke groep ziekten wordt geassocieerd met obstructie (gemarkeerd) van de bronchiën. Volgens de frequentie van afspraak in het ziekenhuis is het tijdens bronchospasme dat Dexamethason of zijn analogen worden voorgeschreven. Wat zijn deze ziekten?

1. Bronchiale astma tijdens exacerbatie.
2. Astmatische status, waarbij de benoeming van Dexamethason - de "gouden" standaard van behandeling.
3. Exacerbatie van chronische obstructieve longziekte.
4. Bronchitis met gemarkeerde bronchospasmen.

Dexamethason wordt gebruikt in de basistherapie van veel reumatologische aandoeningen. Met exacerbatie van articulair syndroom of andere systemische manifestaties, is de dosering van het medicijn verhoogd in vergelijking met de constant ingenomen. Het effect is geassocieerd met uitgesproken immunosuppressie (onderdrukking van de activiteit van immuuncellen).

Dexamethason wordt voorgeschreven voor de volgende reumatische aandoeningen:

1. Jicht bevindt zich in de acute fase.
2. Uitgesproken synovitis.
3. Reumatoïde artritis.
4. Ontsteking van de gewrichten.
5. Lupus artritis.
6. Artritis psoriatica.
7. Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica.

Allergische ziekten en reacties zijn aandoeningen waarvoor vaak dexamethason nodig is. Onder hen angio-oedeem, allergische dermatitis, rhinitis, rhinoconjunctivitis, pollinose. Een noodsituatie, zoals een anafylactische shock, zich razendsnel ontwikkelt in de vorm van een hyperergische reactie, volgens standaarden, vereist een intraveneuze of intraveneuze druppelinfusie van Dexamethason.

In de dermatologische praktijk worden corticoïden gebruikt om ontstekingen te verlichten. Ze zijn toepasbaar voor de behandeling van lupus, sclerodermie, psoriatische uitbarstingen, dermatitis van verschillende aard, inclusief contact. Absorptie of antisclerose effect kan worden bereikt bij de behandeling van keloïde littekens.

Vormen van afgifte, samenstelling, gebruiksaanwijzing

Dexamethason wordt topisch toegediend in de vorm van oogdruppels en systemisch in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie. De samenstelling verschilt in de concentratie van de actieve verbinding (gemethyleerd fluoroprednisolon) en hulpverbindingen.

Applicatie-oplossing voor prikken

De actieve base is het natriumfosfaatzout van dexamethason. 1 ampul bevat 2 milliliter van het medicijn. Elke milliliter wordt opgelost in 4 mg actief bestanddeel. Eén ampul bevat dus 8 mg Dexamethason natriumfosfaat.

Voor injectie wordt het medicijn verdund in zoutoplossing natriumchloride of dextrose. Misschien intramusculaire en intraveneuze toediening.

Doses van het medicijn

Voor de behandeling van bronchiale obstructie is de gemiddelde dosering van het medicijn 8 mg. Bij ernstige bronchospasmen wordt de dosis verhoogd tot 12 mg.

Ernstige aandoeningen, zoals shock, astmatische status, houden het gebruik van een maximale enkelvoudige dosis van 20 mg in. Gedurende de dag kan het medicijn 3-4 keer worden gebruikt. Daarom is de maximale dagelijkse dosis 80 mg.

Annulering van de behandeling moet soepel en geleidelijk verlopen. Elke twee tot drie dagen wordt de hoeveelheid met 2-4 mg verlaagd, tot volledige ontwenning, of tot een onderhoudsdosis (4-8 mg).

Dexamethason voor kinderen

Ondanks de lage mineralocorticoïde activiteit, kan het medicijn het elektrolytmetabolisme in de kindertijd beïnvloeden. Dit is wat de arts vreest bij het voorschrijven van Dexamethason.

Doseringen verschillen van doses voor volwassenen, berekend op basis van het lichaamsgewicht. Tot de leeftijd van 12 jaar wordt het medicijn met uiterste voorzichtigheid behandeld en wordt het alleen voorgeschreven in situaties waarin de ontvangst gerechtvaardigd is.

Dexamethason-tabletten

Het gehalte aan werkzame stof is 0,5 milligram. De gemiddelde dosering kan 30 mg bereiken. Daarom is het aantal tabletten in de behandeling angstaanjagend groot.

Dit is het belangrijkste nadeel van de pilvorm. Onder de hulpstoffen in de tablet zit lactose. Allergische en andere ongewenste reacties kunnen bij deze component optreden.

Dexamethason oogdruppels

Formulier vrijgeven - druppelflesjes. Het volume van het medicijn is 5 milliliter. De actieve verbinding is natriumdexamethasonfosfaat. Dit zout wordt opgelost in water voor injectie. De rol van de bufferverbinding is dinatriumedetaat. Boorzuur is ook een van de hulpstoffen.

De duur van dexamethason-oogdruppels is 8 uur. Dat wil zeggen, gedurende de dag moet je het medicijn minstens 3 keer begraven. De loop van de behandeling wordt besproken met een oogarts.

Dexamethason gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding

Gezien het feit dat een van de manieren om het medicijn te verwijderen de borstkanalen van de borstklieren zijn, tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestopt. Hormoonmedicatie kan leiden tot verminderde homeostase, vertraagde botgroei en onderontwikkeling van de bijnierschors.

Zwangerschap is een kwetsbare periode voor moeder en foetus. Het gebruik van glucocorticoïden is een groter risico voor de foetus, omdat ze gemakkelijk door histohematogene barrières, inclusief de placenta, kunnen dringen. Daarom is het gebruik van Dexamethason in het eerste trimester alleen gerechtvaardigd als er ernstige aanwijzingen zijn.

Analogons van het geneesmiddel Dexamethason

Gebruik uit de groep steroïden een groot aantal geneesmiddelen. Ze hebben een chemische structuur, eigenschappen die vergelijkbaar zijn met Dexamethason worden daarom als de analogen beschouwd:

• triamcinolon;
• budesonide;
• prednisolon;
• hydrocortison;
• Dexon;
• mometason;
• methylprednisolon;
• alclometason;
• Betamethason.

U moet kiezen op basis van de ziekte en de aanbevelingen van de arts.

Bijwerkingen

Langdurige medicatie kan problemen met het koolhydraatmetabolisme veroorzaken. Patiënten verhogen de bloedsuikerspiegel. Een aandoening genaamd steroïde diabetes treedt op. Endocrinoloog behandelt de behandeling.

Een veel voorkomend ongewenst effect is obesitas van het type met overgewicht. Tegelijkertijd neemt het volume van vetweefsel aan de ledematen af, en in de regio van de buik en gezicht wordt het aanzienlijk verhoogd. Het oppervlak van het gezicht is vervormd, wordt maanachtig. Roze of paarse strepen worden gevormd op de huid. We hebben het over strii, wat een duidelijke schending van het eiwitmetabolisme aangeeft.

Zeer negatieve dexamethason kan het maag-darmkanaal beïnvloeden. Het verzwakt de beschermende eigenschappen van de slijmvliezen en creëert gunstige omstandigheden voor de vorming van erosies of zweren. Het ulcerogene effect manifesteert zich in de behandeling van hoge doses zonder juiste gastroprotectie (gebruik van omeprazol of andere antisecretoire middelen).

Langdurig gebruik van steroïden veroorzaakt hartafwijkingen. Er is een afzonderlijke ziekte - dyshormonale myocarddystrofie. Het impliceert een schending van het ritme van het hart, het vergroten van de grootte van zijn kamers, het verminderen van de pompfunctie met de vorming van de verschijnselen van hartfalen als gevolg van hormonaal falen in het lichaam. Waaronder bij gebruik van hormonale geneesmiddelen als een behandeling.

Bij vrouwen veroorzaakt dexamethason calciumverlies, een afname van de botsterkte. Daarom treedt osteoporose op. Deze aandoening ontwikkelt zich ook bij langdurig gebruik van hormonale middelen uit de Dexamethason-groep.

Contra

Gezien de bijwerkingen moet u rekening houden met de toestand waarin de ontvangst van Dexamethason buitengewoon ongewenst is. Onder de contra-indicaties zijn ziekten zoals:

1. Gastro-oesofageale reflux met erosies in de slokdarm.
2. Maagzweer, darmzweer.
3. Erosieve gastritis in de acute fase.
4. Zwerende lesie van het darmslijmvlies.
5. AIDS.
6. Myocardiaal infarct, onlangs overgedragen.
7. Diabetes mellitus.
8. Hyperthyreoïdie.
9. Acute infectieziekten zonder antibioticatherapie.

Voordat u Dexamethason in aanwezigheid van de bovengenoemde aandoeningen voorschrijft, moet de arts de verwachte voordelen en mogelijke risico's afwegen.

Bekijk de video: Geneesmiddel van de week - Prednison (Mei 2024).