Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen, de vorming van bloedstolsels voorkomen door de vorming van fibrine te verminderen. Dergelijke geneesmiddelen beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen, veranderen de viscositeit van het bloed en remmen de stollingsprocessen.
Simpele woorden over anticoagulantia
Ze worden gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden. Anticoagulantia zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: in de vorm van tabletten, oplossingen voor interne toediening, zalven. Alleen een specialist kan het juiste medicijn kiezen, de dosering berekenen. Met zelfbehandeling kan ernstige schade aan het lichaam veroorzaken.
Hoge sterfte door hart- en vaatziekten is het gevolg van de vorming van trombose: vasculaire trombose werd gedetecteerd bij bijna elke derde overleden van vergelijkbare pathologieën bij de autopsie.
Cardiologen adviseren in dit verband om anticoagulantia te gebruiken onmiddellijk nadat hart- en vaatziekten zijn gediagnosticeerd. Het gebruik ervan zal de vorming van bloedstolsels voorkomen, hun toename, blokkering van bloedvaten. Sinds de oudheid is in de traditionele geneeskunde hirudine gebruikt - dit is het meest bekende natuurlijke anticoagulans.
Deze stof maakt deel uit van het speeksel van bloedzuigers, heeft een direct anticoagulerend effect, werkt voor 2-3 uur. Maar op dit moment worden synthetische en niet natuurlijke preparaten aan patiënten voorgeschreven. Meer dan honderd namen van anticoagulantia zijn bekend, waardoor u de meest geschikte kunt kiezen, rekening houdend met de kenmerken van het organisme, de mogelijkheid om ze te combineren met andere geneesmiddelen.
De meeste van deze geneesmiddelen hebben een effect op de activiteit van het bloedstollingssysteem. Ze remmen plasma-stollingsfactoren, de productie van trombine, dat wil zeggen, de enzymen die nodig zijn voor de vorming van fibrine. Door de ontvangst van anticoagulantia wordt het tromboseproces vertraagd.
Werkingsprincipe
Volgens het werkingsmechanisme van anticoagulantia zijn onderverdeeld in drugs van directe en indirecte actie:
- Directe anticoagulantia. Ze beïnvloeden trombine, verminderen de activiteit. Deze geneesmiddelen worden beschouwd als remmers van trombine, waardoor de processen van trombusvorming worden vertraagd. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig bloedstollingsindicatoren te controleren. Dergelijke medicijnen komen snel in het lichaam, worden opgenomen in het spijsverteringskanaal, bereiken de lever op een hematogene manier en worden uitgescheiden met de urine.
- Indirecte anticoagulantia. Ze beïnvloeden de biosynthese van enzymen aan de coagulatiezijde. Trombine is volledig vernietigd en remt niet alleen zijn activiteit. Naast de anticoagulerende werking verbeteren de geneesmiddelen in deze groep de bloedtoevoer naar het myocardium, ontspannen ze de spieren, verwijderen ze de uraten uit het lichaam. Meestal worden deze medicijnen niet alleen voorgeschreven voor de behandeling, maar ook voor de preventie van trombose. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt. Abrupt staken van het geneesmiddel kan een verhoging van het protrombine-niveau veroorzaken.
Afzonderlijk, stoot medicijnen uit die de bloedstolling remmen, evenals anticoagulantia, maar met een ander werkingsprincipe. Het bekendste medicijn is aspirine.
Direct werkende anticoagulantia: een lijst met geneesmiddelen
heparine
De meest populaire vertegenwoordiger van deze groep is Heparine en zijn derivaten. Dit medicijn remt gelijmde bloedplaatjes, versnelt de bloedstroom in het hart en de nieren. Het interageert ook met macrofagen en plasma-eiwitten, maar dit sluit het risico van bloedstolsels niet uit.
Het medicijn verlaagt de bloeddruk, heeft een cholesterolverlagend effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, remt de proliferatie van gladde spiercellen, maar veroorzaakt ook diathese en onderdrukt de immuniteit.
Heparine wordt intraveneus toegediend in noodgevallen en subcutaan ter preventie. Voor topische toediening zijn zalven en gels vrijgegeven, die heparine in hun samenstelling bevatten: ze hebben een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect. Deze zalven worden aangebracht met een dunne laag op de huid en voorzichtig ingewreven.
Meestal voor de behandeling van tromboflebitis en trombose gebruik:
- lioton;
- Heparine zalf;
- Gepatrombin.
Het effect van heparine op trombose, verhoogde vasculaire permeabiliteit is echter vaak de oorzaak van een hoog risico op bloedingen.
Heparine met laag molecuulgewicht
Dergelijke heparine heeft een hoge biologische beschikbaarheid, antithrombotische activiteit, laag risico op hemorroïdale complicaties. De biologische eigenschappen van dergelijke middelen zijn veel stabieler. Vanwege de snelle absorptie en een lange periode van verwijdering van het medicijn uit het bloed, blijft het effect lange tijd stabiel. Geneesmiddelen met een laag moleculair gewicht vertragen de bloedstolling, de synthese van de lagere trombine, hebben een klein effect op de vasculaire permeabiliteit, terwijl de reologische eigenschappen van het bloed worden verbeterd en hun functies worden gestabiliseerd.
De bekendste medicijnen zijn:
- Fragmine. Transparante of gele oplossing, die een zwak effect heeft op de bloedplaatjesadhesie. Het kan niet intramusculair worden toegediend. In grote doses wordt Fragmin direct na de operatie aan patiënten voorgeschreven, vooral degenen met een hoog risico op bloedingen en de disfunctie van bloedplaatjes.
- Kleverin. Het is een direct anticoagulans dat de meeste bloedstollingsfasen beïnvloedt. Het hulpmiddel neutraliseert de enzymen van het stollingssysteem, het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombo-embolie.
- Clexane. Geneesmiddel met antitrombotische en ontstekingsremmende werking. Echter, vóór zijn benoeming, is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden te annuleren.
- Fraxiparine. Een oplossing met antithrombotische en anticoagulante werking. In plaats van de introductie verschijnen vaak hypodermische hematomen of dichte knobbeltjes die na 2-3 dagen alleen verdwijnen. Bij het nemen van hoge doses aan het begin van de behandeling kan een bloeding optreden, daarom is het zo belangrijk om door een arts te worden gezien.
- Wessel Due F. Het is een natuurlijke remedie verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Onderdrukt de activiteit van bloedstollingsfactoren, stimuleert de biosynthese, vermindert fibrinogeen in het bloed. Deze tool elimineert de reeds gevormde bloedstolsels en kan worden gebruikt om bloedstolsels in slagaders en aders te voorkomen.
Thrombine-remmers
De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is Hirudin. De kern van het medicijn is een eiwit dat werd gevonden in het speeksel van medische bloedzuigers. Dergelijke anticoagulantia werken direct in het bloed en zijn directe remmers van trombine.
Het bekendste medicijn is Egilok. Het vermindert het sterftecijfer onder mensen die lijden aan hartaandoeningen. Dit is een nieuw medicijn van deze groep, dat een aantal voordelen heeft in vergelijking met derivaten van heparine. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie een orale vorm van een trombineremmer. Het enige nadeel van dergelijke fondsen - de hoge kosten.
Een ander medicijn is Lepirudin. Het recombinante trombinebindende middel wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Een directe remmer van trombine, die de activiteit ervan blokkeert en inwerkt op trombine, dat zich in een stolsel bevindt. Dankzij Lepirudin kan het risico op overlijden door acute hartaanvallen, angina pectoris, worden verminderd.
Indirecte anticoagulantia
Deze omvatten:
- Fenilin. Dit anticoagulans wordt snel en volledig geabsorbeerd, dringt gemakkelijk door histohematogene barrières en verzamelt zich in de weefsels van het lichaam. Volgens patiënten wordt het beschouwd als het meest effectieve medicijn. Fenilin verbetert de conditie van het bloed, normaliseert stollingsindicatoren. Na de therapie verbetert de algemene toestand van de patiënt snel, gevoelloosheid en krampen verdwijnen. Momenteel wordt Fenilin echter zeer zelden gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen van de toediening.
- Neodikumarin. Een middel dat het proces van trombose remt. Het therapeutische effect van de ontvangst is niet meteen duidelijk - het hoopt zich op in het lichaam. Neodikumarin remt de activiteit van het stollingssysteem, heeft een lipideverlagend effect en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Het is erg belangrijk voor patiënten om strikt toe te zien op het tijdstip van opname, dosering, om bijwerkingen te voorkomen.
- Het meest voorkomende medicijn van deze groep is Warfarine. Een anticoagulerend middel dat de synthese van bloedstollingsfactoren in de lever blokkeert, vermindert hun concentratie in plasma en vertraagt het proces van trombusvorming. Deze tool heeft een snel effect en het stoppen van ongewenste effecten in het geval van het verminderen van de dosering of het staken van het medicijn.
Wanneer kunnen anticoagulantia worden voorgeschreven?
Acceptatie van deze medicijnen is geïndiceerd voor pathologieën van het hart en de bloedvaten:
- atherosclerose;
- reumatische carditis;
- trombotische en embolische beroerte;
- acute trombose;
- tromboflebitis;
- mitralis hartziekte;
- aorta-aneurysma;
- spataderen;
- coronaire hartziekte;
- atriale fibrillatie.
Bedenk echter dat ongecontroleerd gebruik van dergelijke geneesmiddelen hemorragische complicaties kan veroorzaken. In geval van een verhoogd risico op bloedingen, is het noodzakelijk om veiliger antibloedplaatjesagentia te gebruiken in plaats van anticoagulantia.
Contra-indicaties en bijwerkingen van nemen
Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij diegenen die lijden aan pathologieën zoals:
maag- of darmzweer;- bloeden aambeien;
- hepatitis en leverfibrose;
- nier- of leverfalen;
- urolithiasis pathologie;
- vitamine C-tekort;
- pericarditis;
- longtuberculose;
- hemorrhagische pancreatitis;
- kwaadaardige gezwellen;
- myocardiaal infarct met hypertensie;
- leukemie;
- alcoholisme;
- De ziekte van Crohn
maag- of darmzweer;Ook mogen anticoagulantia niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, borstvoeding, tijdens de menstruatie, in de vroege periode na de bevalling, bij ouderen. De bijwerkingen van het nemen van dergelijke medicijnen omvatten symptomen van dyspepsie: intoxicatie, allergische uitslag en jeuk, necrose, lever- en nierstoornissen en osteoporose.
Hemorragische complicaties kunnen ook optreden in de vorm van bloedingen van inwendige organen, darmen, bloedingen in spieren en gewrichten en bloed in de urine.
Wat zijn antibloedplaatjesagentia?
Dit zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door de adhesie van bloedplaatjes te verminderen. Het belangrijkste doel van dergelijke geneesmiddelen is om de activiteit van anticoagulantia te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Antiplatelet-middelen hebben ook een arthritisch, vaatverwijdend, antispasmodisch effect. Een van de beroemdste vertegenwoordigers van deze groep is aspirine of acetylsalicylzuur. Dit is het meest effectieve anti-regulerende middel, dat verkrijgbaar is in tabletvorm en bedoeld is voor orale toediening.
Aspirine remt de aggregatie van bloedplaatjes, voorkomt de vorming van bloedstolsels. Maar ook populaire antibloedplaatjesagentia omvatten:
- Ticlopidine. Het medicijn, dat de hechting van bloedplaatjes vertraagt, verbetert de bloeding van de microcirculatie. De tool is voorgeschreven voor de preventie van trombose, de behandeling van een hartaanval.
- Tirofiban. Een medicijn dat aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Meestal wordt dit hulpmiddel gecombineerd met de ontvangst van Heparine.
- Dipyridamole. Dit medicijn breidt de coronaire vaten uit, versnelt de bloedstroom, verbetert de toevoer van organen met zuurstof, verlaagt de bloeddruk.
