Als de gynaecoloog een operatie aanbeveelt om de baarmoeder te verwijderen, veroorzaakt dit voor de meeste vrouwen ernstige verwarring en angst. Het is echter de moeite waard om te onthouden dat dit in sommige gevallen de enige manier is om het leven te redden, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een ernstige ziekte, het verschijnen van een neoplasma. In ons artikel bekijken we wat een hysterectomie (uitsnijden van de baarmoeder) is, wat voor soort operaties zijn, hoe je zo snel mogelijk daarna kunt herstellen.
Indicaties voor verwijdering van de baarmoeder
Bij operaties wordt operatie om de baarmoeder te verwijderen hysterectomie genoemd. Wijs haar toe om te handelen als de therapie niet het gewenste resultaat gaf of de vrouw te laat naar de dokter ging. In sommige Europese landen wordt deze procedure ook voorgeschreven als er een risico is op het ontwikkelen van oncologie (bijvoorbeeld een erfelijke factor) of als een vrouw niet bewust kinderen wil.
Hysterectomie is voorgeschreven voor een aantal ziekten van het urogenitale systeem en de voortplantingsorganen: vleesbomen, fibrioma, neoplasmata, enz. Laten we elk geval in meer detail bekijken.
myomen
Myoma is een goedaardig neoplasma en ze kunnen tot een indrukwekkende omvang groeien: bij sommige vrouwen vinden artsen bijvoorbeeld een diameter van meer dan 6-8 cm, wat overeenkomt met de 12e week van de zwangerschap.
Chirurgische interventie wordt voorgeschreven als er een snelle groei van tumoren is, grote tumoren verschijnen, wanneer het niet langer mogelijk is om een meer goedaardige operatie uit te voeren om ze te verwijderen. Opgemerkt moet worden dat in dit geval niet alleen de baarmoeder zelf, maar ook de eileiders, appendages worden verwijderd, meer dan 50% van de eierstokken worden verwijderd.
endometriose
Het is een proces van proliferatie van het uterusslijmvlies naar de eileiders of eierstokken, andere organen, waar het niet zou moeten zijn.
Deze pathologie gaat ook gepaard met ontsteking van aangrenzende organen, gemanifesteerd door hevige pijn tijdens de menstruatie, er is een sterke vaginale afscheiding.
Het is vermeldenswaard dat de operatie om de baarmoeder te verwijderen in dit geval verre van altijd gerechtvaardigd is - het wordt meestal uitgevoerd als de vrouw geen kinderen krijgt.
Baarmoederhalskanker
In dergelijke gevallen wordt hysterectomie vaak voorgeschreven - tijdens de procedure worden de aangedane baarmoederhals, de baarmoeder zelf, de buisjes, de eierstokken en nabijgelegen weefsels en knopen verwijderd. Na de operatie moet de patiënt ten minste één kuur met bestralingstherapie ondergaan. Als een hysterectomie op tijd wordt uitgevoerd, zal dit het risico op het ontwikkelen van de ziekte in de toekomst verkleinen.
Necrose van fibromateuze knooppunten
Het is een ernstige complicatie van fibromen, wat geassocieerd is met het gebrek aan voeding van fibromateuze cellen. Bij palpatie ervaart de patiënt hevige pijn, wat kan leiden tot braken en koorts. Het type behandeling hangt in dit geval af van het stadium van de pathologie, de algemene analyse van de patiënt.
Weglating of verzakking van de baarmoeder
De belangrijkste factor die tot deze pathologie leidt, is spierzwakte. Bovendien kunnen ontsteking, endocriene stoornissen en, natuurlijk, harde fysieke arbeid leiden tot deze pathologie. Eerst wordt behandelingstherapie voorgeschreven, maar bij gebrek aan positieve resultaten wordt hysterectomie voorgeschreven.
Typen hysterectomie
Excisie van de baarmoeder omvat niet alleen de volledige verwijdering van het aangetaste orgaan, omdat in sommige gevallen deze operatie andere acties omvat om anatomische tumoren te elimineren. Afhankelijk van het volume van het uitgevoerde werk, kan hysterectomie zijn:
- Subtotaal, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd, maar de baarmoederhals blijft.
- Totaal - met deze operatie worden zowel de baarmoeder als de baarmoederhals verwijderd.
- Extirpatie waarbij de appendages en eierstokken worden verwijderd.
- Radicaal - in dit geval verwijderen artsen het hele orgaan, het bovenste deel van de vagina, het weefsel, en groeien rond de baarmoeder.
Volgens de toegangsmethode worden dit soort operaties onderscheiden:
- Laparotomie hysterectomie (longitudinale of dwarsdoorsnede van de holte wordt uitgevoerd).
- Laparoscopische verwijdering (2-4 puncties worden gemaakt in de buikwand voor de installatie van een laparoscoop).
- Vaginale hysterectomie, waarbij de doorgang naar het aangetaste orgaan wordt uitgevoerd door de vaginale holte.
Radicale interventie is vereist in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren op de baarmoeder met betrokkenheid bij het pathologische proces van de cervix. Totale reiniging wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van grote myomen, groeiende endometriose.
Opgemerkt moet worden dat het probleem van het verwijderen van verwante organen vaak tijdens de operatie wordt opgelost, de chirurg beslist zelf welke methode hij kiest.
Als we het hebben over abdominale verwijdering van het aangetaste orgaan, dan zijn de voordelen van deze procedure democratische kosten, een laag risico op complicaties. Maar onder de minnen is er na de operatie een ernstig litteken, het verblijf in het ziekenhuis in de postoperatieve periode moet minimaal 8-10 dagen zijn, de herstelperiode wordt met gemiddeld 5 weken verlengd.
Laparoscopische hysterectomie heeft de volgende voordelen:
- De patiënt ontladen bij afwezigheid van complicaties gedurende 5 dagen.
- De herstelperiode is maximaal 4 weken.
- Er is geen litteken.
- Het risico op verklevingen wordt geminimaliseerd.
Onder de tekortkomingen merken zij een vrij hoge kostprijs en het feit dat dergelijke operaties het vaakst alleen in grote steden of particuliere medische centra worden uitgevoerd, waar de benodigde apparatuur is.
Vaginale hysterectomie wordt heel eenvoudig overgedragen, nadat het is uitgevoerd, zijn er geen littekens op het lichaam, de herstelperiode is ongeveer drie weken en er is praktisch geen pijn na de ingreep. De nadelen zijn de ingewikkelde techniek van het uitvoeren van de bewerking, die alleen hooggekwalificeerde specialisten bezitten.
Goede voorbereiding voor de operatie
Algemene tips
Om de operatie uit te voeren, moet de chirurg minstens 0,5 liter bloed hebben, mogelijk moet u een transfusie uitvoeren. Als de patiënt lijdt aan ijzertekort, wordt eerst bloedtransfusie uitgevoerd.
Bij de diagnose van een atrofische halsband wordt de patiënt eerst een therapie voorgeschreven, die erop gericht is het beschadigde weefsel te herstellen. Vooral zorgvuldig voorbereid op de werking van diegenen die de neiging hebben om bloedstolsels te vormen: speciale medicijnen worden voorgeschreven die het risico op hun ontwikkeling verlagen, bloeddichtheid wordt regelmatig gecontroleerd, procedures voor het normaliseren van de tonus van bloedvaten en slagaders worden voorgeschreven.
Als er een neiging bestaat tot spataderen, wordt de patiënt bovendien een echografie van de benen voorgeschreven. Bovendien, om het voorkomen van infecties te voorkomen, schrijft u een antibioticakuur voor die direct tijdens de hysterectomie in het lichaam wordt ingebracht. Ook is het voor de procedure zelf noodzakelijk om een chirurg en een fleboloog te raadplegen.
analyseert
Omdat deze operatie complex is, kunnen er na afloop ernstige complicaties optreden. Daarom is het vóór de excisie zo belangrijk om alle noodzakelijke tests door te geven die de toestand van de bloedorganen aantonen.
Deze omvatten:
- Vaginale uitstrijk. Op basis van de resultaten is het mogelijk om vast te stellen of er muterende cellen in het lichaam aanwezig zijn.
- Analyse voor infectieziekten die seksueel overdraagbaar zijn.
- Bloedonderzoek (inclusief de methode van Lee White) en urine.
- MRI of ECG, echografie.
ingewanden
Je moet ook de darmen voorbereiden:
- Drie dagen voor de operatie moet je overschakelen naar een speciaal dieet dat geen vezels, geen bakkerijproducten, groenten, bessen of fruit bevat.
- Voorafgaand aan de baarmoederverwijdering moet je helemaal van voedsel af.
- Op de dag van de operatie kan niet drinken, dit zal het optreden van braken voorkomen.
- Vóór de operatie wordt de maag schoongemaakt met een klysma.
Morele training
Verwijdering van de baarmoeder als het belangrijkste voortplantingsorgaan is een enorme stress voor vrouwen. Daarom moet de behandelende arts uitleggen waarom het zo belangrijk is om de operatie uit te voeren, hoe het zal worden uitgevoerd, om te vertellen over de mogelijke gevolgen, als de hysterectomie niet op tijd wordt uitgevoerd.
Enkele nuances van hysterectomie
leegte
Om de toegang tot de organen te garanderen, maakt de chirurg een incisie in de buikholte, waarna hij een hysterectomie uitvoert (uitsnijden van de baarmoeder) nadat de verwijdering is voltooid, de incisie wordt gehecht. De duur van de bewerking, afhankelijk van de complexiteit, is van 50 tot 120 minuten.
laparoscopische
De werking van deze methode is als volgt:
- Met behulp van een canule (speciale buikbuis) wordt er gas in de buikholte geïnjecteerd. Hierdoor zullen de wanden boven de organen uitsteken, zodat de arts toegang heeft tot de baarmoeder.
- De operatie zelf wordt uitgevoerd: om de baarmoeder en andere organen te verwijderen, maakt de chirurg verschillende incisies in de buik om de buizen te installeren - via hen wordt de camera ter observatie en instrumenten in de buikholte neergelaten.
De gemiddelde tijd van de operatie is ongeveer 2,5 uur.
vaginaal
Deze handeling wordt redelijk snel uitgevoerd, het is niet nodig om te hechten, er is geen litteken meer. Maar ze heeft een aantal contra-indicaties. Het is bijvoorbeeld verboden om de bewerking uit te voeren in de volgende gevallen:
- Als de baarmoeder groot is.
- Organen presenteren kwaadaardige gezwellen.
- Een ontstekingsproces vindt plaats in het lichaam.
- Eerder uitgevoerde keizersnede.
Hoe zijn de eerste dag na de operatie
De postoperatieve periode is het tijdsinterval vanaf het moment van de operatie tot de volledige hervatting van de werkcapaciteit. De tijd na de verwijdering van de baarmoeder is verdeeld in twee perioden:
- s morgens vroeg;
- Het is laat.
Als we het hebben over de vroege periode, is dit de tijd doorgebracht in het ziekenhuis onder medisch toezicht. De duur van deze periode is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de algemene toestand van de patiënt, de werkwijze. Gemiddeld moet het ziekenhuis 3 tot 10 dagen doorbrengen.
De moeilijkste periode is de eerste dag na de operatie. Tijdens deze periode voelt de vrouw ernstige pijn, zowel in de buikholte als in de buurt van de hechtingen. Dit is de norm, omdat er een vrij ernstige wond aan de binnenkant zit.
Om pijn te elimineren, voorgeschreven pijnstillers. Onderste ledematen, om de vorming van tromboflebitis te voorkomen, zijn verbonden met elastische verbanden.
Bovendien adviseren chirurgen in de meeste gevallen vrouwen om zo vroeg mogelijk op te staan met het opstaan. Vanwege motorische activiteit begint het "het bloed te laten stromen", het werk van het maagdarmkanaal is genormaliseerd.
Ook waardevol om te onthouden over het belang van therapietrouw. De eerste twee dagen na de operatie moet je spaarzaam eten eten: bouillon, gepureerde etenswaar, drankjes. Zo'n dieet is een niet-agressief effect op de darmen en bevordert de zelfontlasting. Zodra het werk van het maagdarmkanaal is genormaliseerd, kunt u verdergaan met het gebruikelijke voedsel.
Vergeet niet enkele momenten van behandeling in deze periode. Dus, na de gedragshysterectomie, schrijven artsen voor:
- Antibiotica. Ze worden voorgeschreven vanwege het feit dat de inwendige organen van de vrouw tijdens de operatie in contact waren met de omgeving en de bacteriën en micro-organismen die daarin aanwezig waren. Behandelingstijd met antibiotica is ongeveer 5-7 dagen.
- Middelen voor bloedverdunning. Ze worden in de eerste 2-3 dagen voorgeschreven. Door hun gebruik vermindert de kans op tromboflebitis.
- Parenterale infusie. Deze operatie omvat het verlies van een grote hoeveelheid bloed, daarom wordt vaak een intraveneuze infusie van een speciale verbinding uitgevoerd.
Rehabilitatie en herstel
Herstel na een hysterectomie is een nogal gecompliceerd proces, waarbij u zorgvuldig uw gezondheid moet controleren en niet alle aanbevelingen van artsen moet vergeten.
eten
Dus, al het voedsel moet zacht zijn: u moet alle voedingsmiddelen die agressief op het slijm kunnen werken, uit het dieet verwijderen. Bovendien moet u tijdelijk afstand doen van:
zoetwaren;- thee en koffie;
- kwark;
- wit brood;
- cheese.
zoetwaren;Maaltijden moeten fractioneel zijn, wat de darmfunctie na de operatie zal herstellen: eet in kleine porties, maar vaak (ongeveer 6 keer per dag). Je moet voldoende water drinken: gemiddeld drie liter per dag.
Je moet ook de dieetmaaltijden opnemen die een laxerend effect op het lichaam hebben: granen, bouillon, zure melk. Daarnaast is het belangrijk om absoluut alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding te volgen.
massa
Het is de moeite waard eraan te denken dat de eerste paar maanden in geen geval geen gewicht kunnen heffen - niet meer dan 3 kg. Hetzelfde geldt voor seksuele activiteit - gedurende ongeveer dezelfde periode is het nodig om seksuele relaties te staken.
U kunt het zwembad niet eerder dan 1,5 maand na de operatie bezoeken. Ondanks het feit dat het litteken vrij snel wordt vertraagd, raden veel chirurgen aan om niet eerder dan zes maanden na de hysterectomie te gaan sporten.
Postoperatieve bandage
Een goede helper in de herstelperiode is een verband, vooral als we het hebben over een vrouw die al is bevallen of de menopauze nadert. Bij het kiezen van een verband moet u onthouden dat het comfortabel moet zijn en geen ongemak tijdens het dragen. Bovendien is het bij het kiezen van een korset belangrijk om te bedenken dat het de postoperatieve hechtdraad van onder en boven minimaal 10 cm moet bedekken.
Nuttige aanbevelingen van artsen
Na de operatie is het erg belangrijk om het lichaam terug te brengen naar normaal, om te herstellen. Alle maatregelen die hierop zijn gericht, zullen helpen om ernstige complicaties te voorkomen. Essentieel belangrijke tips zijn onder meer:
- U kunt tot uiterlijk twee maanden na de operatie vrijen, terwijl tijdens de geslachtsgemeenschap een vrouw geen ongemak mag voelen.
- Vergeet niet de Kegel-oefeningen, die zullen helpen om problemen met plassen te voorkomen.
- U moet een arts raadplegen over het nemen van medicijnen.
- Strikte therapietrouw - een belangrijk herstelpunt.
Het is ook de moeite waard te onthouden dat de verzorging van geliefden van invloed is op het herstel van het lichaam - na een dergelijke operatie kan een vrouw zich leeg voelen, het zal voor haar moeilijk zijn om haar problemen het hoofd te bieden. Dat is de reden waarom de steun van geliefden zo belangrijk is.
Complicaties en gevolgen na hysterectomie
Zelfs als de operatie zo efficiënt en effectief mogelijk plaatsvindt, kunnen in sommige gevallen complicaties optreden.
Bijvoorbeeld, in de eerste paar dagen na de operatie kunnen er verklevingen ontstaan of kan er een klein bloedverlies optreden, wat tot pijnlijke gevoelens leidt. Gevolgen - vasculaire trombose, problemen met plassen, koorts, het verschijnen van pus op de plaats van hechting, hematoom.
Als complicaties kunnen ook worden waargenomen:
- afname van seksueel verlangen;
- de verschijning van droogte in het intieme gebied;
- de ontwikkeling van pathologieën zoals atherosclerose of osteoporose.
Maar de meest bekende consequentie is de menopauze. Haar tekenen kunnen enkele maanden na de operatie verschijnen.
Oorzaken van verklevingen, behandelingsmethoden
Meer dan 90% van de vrouwen die deze operatie hebben ondergaan, verschijnen pieken. Hun vorming is te wijten aan het feit dat als gevolg van chirurgische ingrepen in het lichaam van de patiënt verschillende functionele stoornissen kunnen optreden.
Er zijn fysiologische of pathologische verklevingen en ze moeten worden onderscheiden. De eerste optie verschijnt altijd - in plaats van littekens die overblijven na de operatie. Na verloop van tijd verdwijnt het litteken, wordt het functioneren van de organen hersteld, verdwijnt de ontsteking.
Maar als het bindweefsel zich blijft vormen op de plaats van het litteken, begint het in andere organen uit te groeien, dit is al een pathologisch proces dat chirurgische ingreep vereist.
U kunt vermoeden dat pathologische verklevingen optreden door symptomen zoals:
- Trekken van pijnen in de onderbuik, die worden verlicht door middel van pijnstillers.
- Overtreding van plassen of ontlasting.
- Winderigheid, ernstige winderigheid, darmproblemen.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Intense pijn bij het onderzoeken van het litteken, het verschijnen van zwelling.
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, het verschijnen van bloedige afscheiding.
Als deze symptomen na 2-3 weken na de operatie niet verdwijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Verklevingen van de ziekte worden voornamelijk operatief behandeld, omdat conservatieve behandeling meestal niet effectief is. Wanneer pathologische adhesies worden gedetecteerd, worden de volgende soorten operaties gebruikt.
Laparoscopisch, dat wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Er worden verschillende kleine inkepingen op de huid gemaakt, de buikwand wordt doorboord en een speciaal hulpmiddel wordt gebruikt om de verklevingen te verwijderen. Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat de verwijdering plaatsvindt met minimaal trauma aan de organen. Herstel duurt letterlijk 1-2 dagen en de symptomen verdwijnen bijna onmiddellijk.
Laparotomie, die in verschillende gevallen wordt uitgevoerd: het is niet mogelijk om een laparoscopische operatie of met een uitgebreid adhesief proces te gebruiken. Er wordt een incisie gemaakt om toegang te krijgen tot de interne organen. Een dergelijke operatie is behoorlijk traumatisch, de herstelperiode is vertraagd tot twee weken.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
