Wat zijn statines, voordelen en nadelen

Statines - een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt in het geval van hoge cholesterolwaarden. Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze medicijnen ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Omdat het zo belangrijk is om een ​​arts te raadplegen.

Wanneer worden statines voorgeschreven?

Alvorens in detail de bijwerkingen en schade van het gebruik van statines te beschrijven, is het noodzakelijk om te begrijpen wanneer artsen dergelijke geneesmiddelen voorschrijven.

Statines zijn hypolipidemische middelen, waarvan het werkingsmechanisme geassocieerd is met de selectieve remming van HMG-reductase-enzymen. Dit is een belangrijke schakel in de vorming van cholesterol en zijn fracties.

Indicaties voor het gebruik van statines zijn als volgt:

• als onderdeel van een complexe therapie met verhoogd cholesterol;
• met erfelijke vormen van hypercholesterolemie;
• voor de behandeling van vetmetabolisme in cardiovasculaire en cerebrovasculaire pathologieën.

Daarom raadt de moderne geneeskunde aan statines te nemen in geval van een verhoogd cholesterolgehalte, ongeacht de oorzaak.

Principles of Assignment

Alvorens geneesmiddelen te gebruiken, moeten alle patiënten met een hoog cholesterolgehalte bekend zijn met de methoden voor het corrigeren van het vetmetabolisme met behulp van diëten, lichamelijke inspanning en afwijzing van slechte gewoonten.

Als het cholesterolniveau binnen 3-4 maanden na de medicamenteuze behandeling niet weer normaal wordt, kunnen artsen statines voorschrijven. Middelen op basis van atorvastatine en simvastatine beginnen te werken na 10-14 dagen regelmatig gebruik, op basis van rosuvastatine - een orde van grootte sneller. Het maximale therapeutische effect treedt op na één maand toediening en duurt gedurende de gehele duur van de therapie. Statinebehandeling is lang, kan een leven lang meegaan.

Werkingsmechanisme

Statines werken op het biochemische niveau. Ze blokkeren een van de belangrijkste enzymen bij de cholesterolsynthese. Vanwege dit heeft het medicijn het volgende farmacologische effect:

• de aanvankelijke cholesterolconcentratie daalt tijdens de eerste maand;
• productie van slechte cholesteroldalingen;
• verhoogt de concentratie van gunstige cholesterolfracties.

Bovendien, vanwege een toename van het aantal receptoren met betrekking tot schadelijke atherogene lipiden op het oppervlak van de hepatocyt, verhogen statines hun gebruik.

Vanwege deze overtreding wordt de verhouding van lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid hersteld. Atherogeniciteit keert terug naar normaal. Het voordeel van statines is het verminderen van het risico van ischemische manifestaties bij patiënten met onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen. Hart- en vaatziekten worden voorkomen bij mensen met risicofactoren, zoals leeftijd, roken en diabetes. Het risico op dodelijke complicaties wordt verminderd, de kwaliteit van leven verbetert.

Verlengen statines het leven?

Patiënten met verhoogd cholesterol en atherosclerose ervaren vaak complicaties zoals

• hartinfarct;
• circulatiestoornissen in de bloedvaten;
• beroerte.

Al deze toestanden zijn verbonden door het algemene mechanisme van de ontwikkeling van het pathologische proces:

• verhoging van de concentratie van totaal cholesterol en zijn pyrogene reacties;
• de afzetting van lipiden op de wanden van bloedvaten, hun versterking en de vorming van cholesterolplaques;
• bloedsomloop als gevolg van vasoconstrictie.

Allereerst worden de hartspier en de hersenen aangetast, omdat zij degenen zijn die zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben. De eerste symptomen van ischemie verschijnen: onaangenaam aandringende pijn achter het borstbeen, verlies van tolerantie voor stress in laesies van het hart; duizeligheid en hoofdpijn met onvoldoende zuurstof voor de hersenen.

Als de tijd geen aandacht schenkt aan dergelijke manifestaties, zal het falen van de bloedsomloop toenemen en levensbedreigende gevolgen veroorzaken in de vorm van een hartaanval en een beroerte.

Hartinfarct is een onomkeerbare fysiologische verandering in het hartweefsel met necrose en aseptische ontsteking. Deze toestand manifesteert zich door een scherpe pijn in het hart, angst voor de dood, paniek.

Als necrose de hele wand van het orgel heeft ingeslikt, krijgt het infarct een transmurale vorm. Met een gunstig resultaat wordt het gebied van necrose aangescherpt met bindweefsel, wat resulteert in een litteken.

Wanneer de schade te groot is, kan het hart niet 100% zijn functie van het oppompen van bloed uitvoeren. Hartfalen treedt op, wat fataal kan zijn. Een beroerte kan ook dodelijk zijn, dat wil zeggen dat de bloedtoevoer naar delen van de hersenen verminderd is.

Met ischemische schade aan vitale delen van de hersenen kan de dood onmiddellijk optreden. Elke gevaarlijke complicatie van atherosclerose ontwikkelt zich nogal plotseling en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Het gebruik van statines bij de preventie en behandeling van atherosclerose is van onschatbare waarde. Dergelijke medicijnen helpen om het cholesterolgehalte in het normale bereik te houden, voorkomen het verschijnen van atherosclerotische plaques, verminderen het risico op een hartaanval en beroerte. Bovendien kunt u het risico op overlijden door herhaalde hartinfarcten en beroertes verminderen bij mensen met hoge concentraties cholesterol in het bloed.

Is er enige schade aan deze medicijnen?

20 jaar geleden was er in de geneeskunde een ware hausse voor statines: deze medicijnen werden voorgeschreven aan diegenen van wie de cholesterol zelfs licht werd verhoogd, als de aandoening gemakkelijk gecorrigeerd kon worden met een goed dieet.

Een paar jaar later begonnen de ongerechtvaardigde populariteit van deze medicijnen publicaties te verschijnen over de uitgevoerde onderzoeken, die de negatieve impact van dergelijke medicijnen op het werk van interne organen aantonen.

lever

De lever produceert tot 80% van het endogene cholesterol. In het geval van het gebruik van statines, zijn de syntheseprocessen verstoord en is het effect op hepatocyten schadelijk. Het belangrijkste is dat ze de levercellen vernietigen.

Ondanks het feit dat de lever een bijna onuitputtelijk vermogen heeft om te regenereren, kan het gevaarlijke effect van deze geneesmiddelen niet worden ontkend. Het is echter vermeldenswaard dat de vernietiging van levercellen niet bij alle patiënten voorkomt. Om de schade die statines hebben, op te sporen, moet u regelmatig laboratoriumtesten ondergaan, worden getest op leverfunctietesten. Het wordt ook aanbevolen om te worden getest op totaal eiwitbilirubine om de leverfunctie te beoordelen.

Met een toename van bilirubine, kunnen we praten over grove schendingen op het hepatocellulaire niveau. In dergelijke situaties wordt het niet aanbevolen om statines toe te wijzen. Door hun chemische en biologische aard zijn ALT en AST enzymen die in de bloedbaan terechtkomen wanneer levercellen afbreken. Maar hepatocyten worden voortdurend bijgewerkt: de oude sterven af, hun plaats wordt ingenomen door de nieuwe.

Daarom moet de stof in de minimale concentratie in het bloed aanwezig zijn. Als om welke reden dan ook de hepatocyten afsterven, zullen de ALT- en AST-waarden verschillende keren toenemen. Bij langdurig gebruik van statine kunnen de leverfunctietesten de normale waarden 2-4 maal overschrijden.

Ideaal voor patiënten die net beginnen statines te drinken: om getest te worden voordat ze de pillen nemen en 1,5 - 2 maanden na regelmatig gebruik van medicijnen.

Als ALT en AST normaal zijn volgens de resultaten van de eerste en tweede test, hebben de statines geen schadelijk effect op de lever, de therapie ermee zal het lichaam ten goede komen. Als, vóór het nemen van statines, de leverfunctietests normaal waren en daarna dramatisch toenamen, dan is de schade aan het lichaam aanzienlijk.

In dit geval dient u uw arts te raadplegen voor verdere behandelingstactieken.

Zulke opties zijn mogelijk:

1. Statins annuleren. Vaak, wanneer de concentratie van ALT en AST gevaarlijk wordt, is de enige zekere stap de volledige afschaffing van het medicijn. Om schade te voorkomen, die in dit geval veel beter is dan het voordeel, wordt aanbevolen om over te schakelen naar andere groepen lipidenverlagende geneesmiddelen, maar pas na een volledige verlaging van de leverfunctietests naar normaal. Ook moeten patiënten niet vergeten dat de belangrijkste methode voor de behandeling van hoge cholesterol en atherosclerose een goed dieet is met een minimaal vetgehalte, matige fysieke activiteit.
2. Dosering aanpassing. Het doseringsschema van bijna alle statines is hetzelfde: het geneesmiddel wordt eenmaal daags toegediend, de minimaal aanbevolen dosis is 10 mg, het maximum is 80 mg. Het proces van het selecteren van de juiste dosis voor een patiënt duurt lang: aan het begin van de therapie wordt een minimale dosering voorgeschreven, enkele weken na het begin van de behandeling wordt een controleanalyse van cholesterol voorgeschreven - op basis hiervan wordt een dosering voorgeschreven.

Hoe hoger de dosering van het medicijn, hoe groter de schadelijke effecten van het medicijn op de inwendige organen. Als daarom aan een patiënt 80 mg statines worden voorgeschreven, kan de dosis, in aanwezigheid van gevaarlijke gevolgen, worden verlaagd, maar alleen op aanbeveling van de arts.

Bovendien moeten patiënten die statines nemen de lever beschermen tegen de negatieve invloed van een aantal factoren:

• slechte gewoonten opgeven;
• neem geen andere medicijnen zonder de aanbeveling van een arts;
• beperk het eten van vet gefrituurd voedsel.

Gewrichten en spieren

Een andere vrij vaak voorkomende bijwerking is het effect van statines op skeletspieren. Een aantal patiënten had dus intense spierpijn, vooral 's avonds na een actieve dag. Het mechanisme van ontwikkeling van myalgie is geassocieerd met het vermogen van statines om myocyten te vernietigen, dat wil zeggen spiercellen.

In plaats daarvan begint de ontsteking - myositis, melkzuur wordt afgescheiden, wat als gevolg daarvan de zenuwuiteinden nog meer irriteert. Spierpijn bij het nemen van statines doet denken aan ongemak na hard lichamelijk werk. Daarom worden de spieren van de onderste ledematen het vaakst aangetast.

De meeste pathofysiologische veranderingen die optreden in de spierstructuur zijn tijdelijk en verdwijnen volledig na de afschaffing van statines. Rabdomyolyse is een syndroom dat een kritische graad van myositis is. Het manifesteert zich door een scherpe massadood van een groot deel van de spiervezels. Ontbindingsproducten komen dan in de bloedbaan terecht, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Met andere woorden, de nieren zijn niet bestand tegen de hoeveelheden giftige stoffen en weigeren te werken.

Met de ontwikkeling van deze patiënt moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Om de ontwikkeling van dit syndroom te voorkomen, moeten alle patiënten die statines nemen, regelmatig worden getest op CPK - een enzym dat vrijkomt in het bloed tijdens neurose van spierweefsel.

De norm KFK - 24-180 Me / L. In het geval van groei van deze indicator, wordt het aanbevolen om statines op te geven of de dosering te verlagen. Minder vaak hebben patiënten die deze medicijnen nemen een gevaarlijke complicatie van de gewrichten. Het grootste gevaar van dergelijke fondsen is dat ze de hoeveelheid en fysisch-chemische eigenschappen van de intra-articulaire vloeistof veranderen. Om deze reden kunnen patiënten artritis en artrose ontwikkelen. Indien niet behandeld, kan de contractuur van het gewricht evolueren, dat wil zeggen, pathologische samensmelting van de belangrijkste elementen ervan. Vanwege deze beweging in het gewricht om het moeilijker te maken, kan het na een bepaalde periode volledig onbeweeglijk worden.

Spijsverteringsorganen

De meest voorkomende bijwerking van het nemen van statines is dyspeptische symptomen. In ongeveer 3% van de gevallen, terwijl deze geneesmiddelen worden gebruikt om het cholesterol te verlagen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• boeren;
• verhoogde eetlust of weigering om te eten;
• buikpijn.

Alle symptomen duiden op de individuele gevoeligheid van het medicijn, dus meestal is het nodig om de dosis naar beneden bij te stellen. In zeldzame gevallen kunnen patiënten inflammatoire of ulceratieve schade aan de slijmvliezen van de mond, maag, slokdarm, darmen ontwikkelen. Behandeling van deze aandoeningen wordt uitgevoerd volgens algemene principes, statines worden geannuleerd gedurende deze periode.

Zenuwstelsel

Aan de kant van het CZS kan het nemen van statines veroorzaken:

• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• nachtmerries;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• ernstige asthenie;
• geheugenverlies;
• gevoeligheidsstoornissen;
• smaak perversiteiten;
• emotionele instabiliteit, verlamming van de gezichtszenuw, die asymmetrie van het gezicht manifesteert.

Het moet echter duidelijk zijn dat niet elke patiënt dergelijke bijwerkingen kan ontwikkelen. Over het algemeen is de frequentie niet hoger dan 2%.

Hart en bloedvaten

Ondanks de onschatbare voordelen die deze geneesmiddelen hebben op het cardiovasculaire systeem, zijn bijwerkingen in 2% van de gevallen mogelijk, waaronder:

• uitbreiding van perifere vaten en drukvermindering;
• migraine, wat wordt veroorzaakt door een verandering in de tonus van de bloedvaten van de hersenen;
• aritmie;
• verhoogde manifestaties van angina pectoris.

Dergelijke bijwerkingen worden echter het vaakst geassocieerd met het feit dat de vaten worden herschikt naar een nieuwe wijze van werken na te functioneren voor slijtage onder omstandigheden van chronische zuurstofgebrek.

Luchtwegen

Wanneer het nemen van statines van het ademhalingssysteem kan worden waargenomen:

• verminderde immuniteit;
• ontwikkeling van infectieuze processen;
• progressie van de infectie of de verspreiding ervan naar de onderste luchtwegen.
• nasale bloeding;
• problemen met nier- en urinewegen.

Regelmatige inname van statines kan veroorzaken:

1. De ontwikkeling van urogenitale infecties als gevolg van verminderde immuniteit.
2. Infectie met voorwaardelijk pathogene flora, gemanifesteerd door cystitis.
3. Aandoeningen van de nieren en het uiterlijk van perifeer oedeem.
4. Veranderingen in urine laboratoriumtesten.
5. Allergieën. Een dergelijke reactie komt zeer zelden voor, maar sommige patiënten kunnen jeuk, huiduitslag, oedeem en urticaria ervaren.

De ontwikkeling van anafylactische shock en gevaarlijke huidsyndromen, andere ernstige pathologieën werd geregistreerd in geïsoleerde gevallen tijdens postmarketingonderzoeken.

Hoe beïnvloeden statines de foetus: nemen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding

Behandeling met statines tijdens zwangerschap en voeding is ten strengste verboden. Als een behandeling met deze geneesmiddelen wordt aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, dat wil zeggen, op de leeftijd van 15-45 jaar vóór de menopauze, voordat u het gebruikt, moet u ervoor zorgen dat u niet zwanger bent en moet u effectieve anticonceptiemethoden gebruiken tijdens de behandeling.

Statines zijn die geneesmiddelen die de foetus beïnvloeden. Op dit moment zijn er geen onderzoeken naar mensen uitgevoerd, maar in experimenten met proefdieren bleek het gebruik van statines voor zwangere vrouwen een aanzienlijke vermindering van het gewicht van het kind te kunnen veroorzaken. Ook kent de geneeskunde de geboorte van een kind met een groot aantal misvormingen nadat de moeder statines heeft ingenomen in het eerste trimester van de zwangerschap.

Het is de moeite waard eraan te denken dat normaal cholesterol een noodzakelijke stof is voor de groei en ontwikkeling van de foetus. Statines overwinnen de hemato-placentale barrière en hopen zich op in het bloed van de baby. Omdat deze medicijnen de cholesterolsynthese aanzienlijk verminderen, zal de foetus uiteindelijk deze stof missen. Statines dringen ook door en hopen zich op in de moedermelk. Daarom moet op het moment van de therapie de borstvoeding worden gestopt.

Kenmerken van de behandeling

Voordat de arts het noodzakelijke medicijn kiest, is het wenselijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan:

1. Bloed en urine (totaal).
2. Lipidogram, dat wil zeggen, de studie van lipidemetabolisme in het lichaam, die het totale cholesterol, de fracties ervan, het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten zal bepalen.
3. Biochemische analyse van bloed, waaronder bilirubine, ALT, AST, CK, creatine en ureum om het werk van de nieren te bepalen.

Als de verkregen resultaten binnen het normale bereik liggen, zijn er geen contra-indicaties voor de toediening van statine. Na 1 maand na het begin van de opname, is het noodzakelijk om alle onderzoeken door te nemen om verdere acties te bepalen. Als alle indicatoren binnen het normale bereik liggen, kan de behandeling worden voortgezet, maar als afwijkingen in de lever, nieren en spieren worden gedetecteerd, kan statinetherapie worden geannuleerd.

Komen statines voor- en nadelen tegen

Ondanks geschillen in de wetenschappelijke wereld over de gevaren en voordelen van statines, schrijven artsen deze geneesmiddelen dagelijks voor aan een groot aantal mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed. De tabel toont alle voors en tegens van het nemen van dergelijke drugs.

Bekijk de video: Rode gist rijst. RADAR AVROTROS (April 2024).